腹腔镜下子宫肌瘤剔除--保护性肌瘤旋切

病例特点：1. 患者， 性别：女 年龄：40岁， 因“ 发现子宫肌瘤8年，要求手术 ”入院。

　   2.平素体健，既往月经规律，天，月经量中等，轻微痛经。患者自诉8年前体检彩超时发现子宫肌瘤，当时瘤体较小，未经任何治疗，不定期行B超检查。于2年前偶有月经经期延长，月经周期及经量正常，未诊治，末次月经2020-07-25，经量经期正常。今来院复查，B超示：子宫大小约6.0cmx5.6cmx5.5cm，肌层回声尚均匀，宫底部探及大小约3.0cmx3.5cmx3.6cm低回声团块，界清，周边及内部均示彩色血流，内膜共厚约0.48cm，宫腔内见节育器位置正常。左侧卵巢大小正常，右侧卵巢显示不清。盆腔未见明显积液声像。子宫肌瘤请结合临床，现月经干净2天，要求手术治疗入住我科。自发病来未出现头痛头晕，无眼花乏力，无腹痛腹泻，饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。

     3.体格检查： T：36.5℃    P：98次/分   R：16次/分   BP：122/72mmHg，心、肺听诊无异常，肝、脾未及。妇科检查：外阴发育正常，阴道壁光滑，见多量正常分泌物。宫颈光滑，宫体后位，稍增大，质中，形态规则，无 触痛，活动好。双附件区未及异常。

     4.辅助检查：2020-07-30彩超：子宫大小约6.0cmx5.6cmx5.5cm，肌层回声尚均匀，宫底部探及大小约3.0cmx3.5cmx3.6cm低回声团块，界清，周边及内部均示彩色血流，内膜共厚约0.48cm，宫腔内见节育器位置正常。左侧卵巢大小正常，右侧卵巢显示不清。盆腔未见明显积液声像。子宫肌瘤请结合临床。  

初步诊断：子宫肌瘤 

入院后完善相关辅助检查，在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”术中见，见腹腔及盆腔无明显粘连，腹腔少量淡黄色积液。予以反麦氏点取0.5cm，乔卡后置钳探查：子宫如孕2月大，宫底后壁见明显肌瘤样突起，双附件正常、双卵巢均3*2*1cm，诊断为“子宫肌瘤”，应患者要求行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，探查肌瘤软，用垂体后叶素6IU+生理盐水100ml注射于肌瘤的包膜内，用单极电钩纵（梭形切肌瘤表面的子宫肌层至肌瘤包膜，钝性加锐性将肌瘤剔除。0/2可吸收线连续缝合子宫创面，充分止血。用子宫旋切器将瘤体取出，见子宫肌瘤无明显变性，吸净盆腔积血，生理盐水冲洗盆腔，探查见无出血，放尽CO2气体，1号丝线缝合腹壁各切口。

    术中麻醉好，出血100ml，手术顺利。安返病房，

切除物送病理检查。

具体录像如下：

此视频仅专业人士可见

去登录