2020内蒙古规培结业技能考试--内科

准备结业考试的时候手忙脚乱，不知道该怎么复习，看什么资料，网上找来找去都说根据自己省的情况来，却又怎么都找不到内蒙的信息。昨天参加了结业技能考试，今天来说说吧，希望能帮到以后考试的同学们。

这里放一下内科大纲。内蒙古出题组的老师是我们基地的老师，他反复说过，考试完全照着大纲要求来。

从第一站开始说，第一站的门诊接诊基本跟大纲完全符合。有标准化病人，考官，模拟人（用来查体）。进门后考官会把试卷给你，试卷上有写主诉，然后就是要求问诊、查体、改病历。问诊没什么好说的，就是我们平时接病人的样子。查体是我之前复习比较纠结的点，到底要怎么查，需不需要系统查体，查模拟人没有阳性体征怎么办。答案是：只需要根据你的判断重点查体，不需要从头到脚的说。我有说系统查体的部分，考官提醒我不需要，查完了就抓紧时间改病历。今年的病历书写部分是修改首程，我猜以后也是这样，因为时间真的很紧迫，写一份首程是根本不可能的。修改到查体部分时，考官说根据诊断自己给出合理的查体修改。时间真的很紧，建议大家备考时根据病种练习问诊和重点查体，把时间卡到10分钟左右。另外，今年问诊的主诉是腹痛伴黑便，时间我忘了。

第二站 急诊处理。一样，有标准化病人，考官，模拟人。这一站跟上一站几乎差不多，问诊，汇报病历（口述），查体，然后就是大纲里的“根据患者临床情况进行快速有效的处理”。具体流程就是，问病史，汇报病历（口述），查体，没查几项（或者是我问病史时间太长没时间了？），考官说病人突然抽搐意识不清了，其实就是在考心肺复苏。我自己的判断是，这一站应该每年都是心肺复苏吧？我看到有的省份有要求气管插管的，我们这3年来都没培训和要求过气管插管，不知道以后会不会，也许这个部分以后改为气管插管或者电除颤也不一定。备考的话，这一站是以急诊为背景的，主诉照着心脑血管急症来，概率比较大吧，今年的主诉是言语不清，肢体无力。另外，很多问诊的阴性内容，我没有记在纸上，汇报的时候只看到自己写了无无无，不知道无什么。这个跟平时问完病史回去慢慢写病历是不一样的，口述汇报病历需要在很短的时间内把病史整理好，同学们可以注意一下，最好还是把问的内容记全一点，可以用自己的方式简写，但是最好记下来，防止汇报病历时紧张什么都说不出来。

第三站和第四站都是临床思维，一起说。这个部分感觉很不好。我自己买了YH的资料，按照上面准备临床思维，也就是诊断、诊断依据、鉴别、下一步检查、治疗原则这些，很简单，跟执业医差不多。然而事实并不是只考这么简单。拿今年来说，考的是膜性肾病 并发症肺栓塞。这个很简单，病史读一遍都看的出，诊断没什么难度，问题真的很多，多到我考完出来都不知道问了什么。大体回忆一下，第三站的问题有 1.列举蛋白尿可能的疾病 2.血尿的分类及判断3. 肺部可能的诊断（肺栓塞），做什么检查确诊 4.……想不起来了，大概是下一步检查之类的这些吧，问题真的很多，有10道左右吧，A4纸满满的一页，读题太慢会写不完的。第四站的题干是在第三站的基础上，加了进一步检查的结果，还有追问病史的一些东西，问题倒是不多，我记得很清楚6道题。初步诊断和诊断依据其实就要肾病综合征就可以了，不需要写到膜性肾病，第二页有问患者可能的病理分型，但是！我没有意识到后面还有一页。前面满满当当的写完，觉得上一站太慌张，这一站感觉不错，能拉回不少分，偶然一翻页，后面还有3道题等着我。但是这个时候时间已经不够了，只能每题匆匆写几笔，交卷的时候发现还有人根本没发现后面有东西，交了半张白卷的。提醒各位，拿到试卷一定翻看一下，不要漏题。我感觉这两站考的很不好，其实并不是有多难，只是一来跟预想的不一样，有点懵住了，二来啥时间真的不是很充足，我从小到大考试都算做题快的，都感觉很紧张，甚至第四站差点一半一个字没写。这部分复习的时候，不能想的执业医那么简单。这部分的内容其实是对病种的综合考察，相关的症状，鉴别诊断等等，还是要复习的更全面一些才稳妥。另外，第四站给的试卷前半部分是重复的第三站的病史，可以直接跳过不看，不要浪费时间，从补充内容开始看。

第五站其实就是传统的技能考试了。这一站没有标准病人，考官充当病人家属。试卷上有简单的病史跟检查，要求做相应的操作并跟家属沟通。考官会问一些问题，问了我 会不会有后遗症，你让我签字是不是想推卸责任 。考的是腰穿，没什么好说的。相比起来这一站是最简单的了，但是仍然跟平时考试不一样。我们基地每年的年度考核技能操作都很简单，进去了试卷直接写简单的病人怎样怎样，请你做什么什么操作。当然判断做什么检查是很简单的，四大穿刺基本看一眼模拟人就知道要做什么了，只是试卷跟以往的差距很大，人又懵一下，但是还好操作做过很多次了，感觉这一站应该能提不少分。

第六站 辅助检查判读。这一站没有照着大纲心电图、X线那么来，而是考了10个完全不一样的。心电图、X线、肺CT、尿常规、血常规、甲功、血气分析、肝功，还有两个想不起来了。总之，基本各类疾病的辅助检查都有考到，但不是很难，这部分只要平时好好转科了我觉得问题不大，自我感觉还不错。

分数设置上，每一站给出的都是100分，应该最后会按照大纲给的比例再计算吧。这样看第五站和第六站的比例稍高一些，但临床思维有两站，加起来还是最高比重。总结一下就是，难度是有的，但是通过应该还可以吧，还好内科是总分通过就OK，第四站的临床思维感觉拿不了多少分了，唉。

再说一下其它的吧。关于考试的复习，我买了YH的资料，个人感觉对于内蒙的考试并不是特别有帮助。这个资料本身跟老贺的执业医差距不是很大，只是一些查体和技能操作以评分表的形式呈现，感觉意义不是很大。老贺的执业医技能操作应该人手一本吧，看那个就可以了，没必要再花钱，而且YH真的不便宜，视频也用了很大的篇幅讲自己多不容易，多努力……不是很喜欢这种操作。

希望对还没考试的各位以及以后要考试的各位有所帮助吧，祈祷我能通过。