2020年河南眼科规培结业考试技能考试回忆

楼主今天在省人民医院考点进行了眼科规培技能考试。说下感想，尽量回忆一下试题。个人感觉试题有一定难度（也可能是没复习到位o(╥﹏╥)o）。

6点半准时到考场报道，携带个人证件等入场。7点，没收了手机和书包等物品，考务让大家抽取考号，根据这个考号，考务会告诉你的第一站机试账号以及密码。楼主抽到了中间部分的，为下午1点多开始第二站考试，还行。第一批是8点40，最后一批好像是等到了下午4点多（干等，是的）。

8点整大家统一开始第一站阅片，为机试。考务带大家去机房，登录账号后，进入了一个类似word一样的系统，里头打出了10道题。全是简答题，没有一道选择题，要在答题纸上作答。（所以一定要自带黑笔啊，确保流畅好用！）所幸，和历年有两三道重题。附件给大家展示往年的一届题目。但是只重了其中的两三道。其他都是新的。回忆一下：

一.患者结膜充血，有分泌物，有真膜形成，剥离可见出血，给出了3张裂隙灯下的眼前节图像，第一张是角膜表面有点状浑浊，第二三张是显示真膜剥掉后的结膜（吧？o(╥﹏╥)o）。提问1.根据图片描述体征 2.给出诊断 3.鉴别诊断有哪些。

二、一张IOL master的图，提问：1、该检查的名称是什么。根据上图说出该患者左眼的平均角膜曲率、散光度数、眼轴长度。2、如果白内障术后该患者要求正视（-0.25D~+0.25D），IOL应选择多少度的。

三、原题，患者受外伤，眼压T-1,给了一张UBM图像，问诊断（为历年试题原图，答案应为睫状体脱离）。

四、原题，双眼视物不清，给了张OCT,问诊断。（黄斑区视网膜劈裂）

五、原题，房角镜图片，视盘图片，病史测眼压24小时小于21mmhg，问诊断。（正常眼压性青光眼）

六、（这题俺不会）OCT图片，视盘聂下方有一片状色素样的东西，还有一张切面的OCT，问诊断。

七、给了张眼眶CT，眼球后有个占位，结合病史，问诊断。

八、角膜图片，（明显的地图状溃疡），感冒为诱因，写出诊断。

九、一个年轻人，视力一直不佳，前几天揉眼后视力突然下降，给了张角膜裂隙灯图片，写出诊断。

十、B超图片。老年人，视物有黑影，无其他明显症状。写出诊断。（我写的玻璃体后脱离）。以上题目的诊断大家记得前缀上眼别。

30分钟作答时间，作答完毕，第一批人直接上楼进行第二站至第五站的考试。剩下的人开始漫长的等待。所幸中午人性化的给了午餐盒饭，土豆鸡块真香！而且是回民餐，照顾了忌口，无大肉，很周到。

上午在候考室等待途中，闭眼静息了1个小时，之后便和小伙伴们开始押题，复习，聊天，本来不让聊天的，但是考务看大家也实在无聊，就没管了。（而且我看到一边的志愿者小哥已经开始王者荣耀了，哈哈哈哈）

12点45，被志愿者小哥带上楼。开始第二站至第五站的考核。我和一个师兄一个师姐3个人为一组，师姐先去第二站问诊，师兄先去第三站技能操作，我先去第四站临床思维，之后每站到时间后，按考务分发的次序进行轮换站间，3轮过后，3人一起进入第五站，第五站为写病历。

今年第二至第五站，每站20分钟时间。楼主自觉还行，基本都够用，因为事先做好了时间紧张的心理准备，所以还行。临床思维考的是急性闭角性青光眼，据说连着考3年了，大家可以借鉴。问了诊断，诊断依据，鉴别诊断，如何处理。其中除了处理楼主自觉答的还行，但是处理方面老师会刨根问底儿似的提问，我回答了可以先药物控制眼压（老师追问，用什么药，我回答了噻吗洛尔、布林佐胺、毛果芸香碱，自觉涵盖差不多了，但是老师继续问，还有哪些药？我憋了半天憋出来了个阿法根，老师才作罢追问）总之，大家可以准备的详细一些。特别是手术治疗，我回答了两三种手术方式，老师一直追问我，还有没有，还有没有，结果到头来我也没get到老师想让我再回答出什么答案_(¦3」∠)_。。。还问，每种手术针对的是那种情况下的青光眼。。。我语塞，没准备这么详细。。。最后老师看我挤牙膏也挤不出来了，还问，你轮转过青光眼组吗，回去要好好看书。。。我觉得老师有些崩溃，我内心也是崩溃的

T-T。。。不过楼主也算考试经验丰富了，不会被这一点儿影响整体心态。心态真的很重要，会了就答，实在不会，想不出就算了。

考场有统一广播：请考生出站，进入下一站。楼主进入技能操作。为角巩膜裂伤缝合。显微镜目镜的调焦坏了，老师也承认，这个目镜好像看不太清（老师真实诚，但是我表示生无可恋o(╥﹏╥)o）就好比你带了个高度近视的眼镜在进行缝合，你体会下。。。。该口述的口述，什么检查患者信息、眼别啊说说。针距、边距啊，边缝边口述，所幸最后3针都缝上了，效果楼主也基本满意。中间还拆了几次，楼主之前练的基本功没有白费倒是，之前练的很熟了，才得以应对这种突发情况（其实预先我有考虑这些困难）。20分钟，刚刚好够。

下一站，问诊＋查体。SP病人志愿者，还不错，给了一张草稿纸，可以记录用（据说往年有考点不给草稿纸，大家注意）事先老师也会给你题目背景，里头甚至包括了主诉，但是还是要求你重新问，另外给了一张黑白的眼前节彩照。（是的，黑白的，眼前节彩照。。）老师看我略有作难，直接给我说了下：恩。。。那个是个眼前节彩照。。扩瞳后照的，中间那个晶状体白色浑浊。。。我见老师既然直接解释了，那我索性多问了一句：老师，这外边黑的显示的是欠圆的瞳孔吗？老师点点头。（nice，虹膜后粘连确认！）问诊就照平时问大病历来就行，条目务必周全。问诊完毕，进行眼部查体。你直接依次口述眼部各结构正常体征就行。其中有非正常的体征时，老师会纠正你，你记下来就行。比如这次，我说到虹膜时，老师直接插话：可见虹膜纹理模糊。

这里注意一点，楼主比较幸运，抽的顺序正好是问诊、查体后，下一站（第五站）就是书写病历，比较方便。第二、三、四站并非一定依次哦。另外一位师兄和师姐，他们就是问诊后，隔了一站或两站，才到书写病历。楼主占了点小光，运气成分。但是有草稿纸，师兄师姐问题也不大。

书写病历，往年都是要求直接写份首程。但是今年，让写大病历！大家一定注意题目要求。今年要求：1、根据第二站的问诊和查体情况请书写入院记录 2、查体部分只写出重点内容即可 。监考老师很贴心，他也知道往年是首程，怕大家出错，还刻意提高嗓门，说，考生注意，是入院记录，是入院记录！nice，点赞。主诉，现病史等等，都是基本功了。对了，最后别忘写诊断哦！而且，辅助检查别无脑写“暂无”！人家给的黑白眼底彩照！可算是辅助检查哦！

整体就是这些了，求积分，谢谢！（附件已补充）