2020年河南儿科规培结业技能考试

辅助检查 1室性期前shou缩 2阵发性室上速 用普罗帕酮 3肾病引起T波高尖 原因 4给了个血气 糖尿病酮症酸中毒血气分析 5给了个血常规 小细胞低色素性贫血 什么原因 6右下肺肺炎 肺炎链球菌感染 7胸骨左缘第二肋间可闻及杂音 胸片看xin脏 肺动脉处膨出 左心房增大 考虑动脉导管未闭 8给了个血常规 白细胞升高 CRP110度 脑脊液 白细胞升高 中性粒细胞为主 蛋白升高 GLU降低 写诊断 还有那些病会引起脑脊液GLU降低 10腹泻 NA135 CL108 K3.5 问是什么性质的脱水 为什么血K不低 自己写的答案不知道对不对 要注意结合题干给的病史回答问题

技能和辅助检查分开的 辅助检查先考完之后去等着考技能

技能1.临床思维 给你一个病例 一个小孩 发热 然后手 足有皮疹 还有惊颤的表现 先问你考虑什么病 着重查那些体格检查 之后给你三个查体的图片 然后给你入院之后的辅助检查结果 回答考官问题 主要问的 你考虑诊断是什么 鉴别诊断 治疗 重症病例有什么表现

2.人文沟通 有个小孩 查了血气 呼吸衰竭 需要插管 与sp病人 家属沟通插管事项 sp病人会问问题 会不会损伤 可不可以不插管 可不可以和家属商量一下再决定 主要注意不能强迫 吓唬家属就行了 这种监护室交代的比较多 可以去练一下

3.技能操作 10分钟做两个操作 时间很紧 第一个3岁的孩子突然昏迷了让你判断需要怎么做 需要心肺复苏 会提问按压深度 频率 复苏成功的指标 第二个 给了一个病例 白细胞升高 血小板 红细胞 血红蛋白降低 让你判断要进一步做什么检查 骨穿 好像穿刺成功真的可以抽出来水 会有老师看有没有抽出来东西 时间挺紧的 因为大家公用的手套 手套不好带 时间紧张 抽出来东西时候就剩一分钟了 刚做完放下东西就让出站了 还有的人骨穿都没做 复苏做一个循环 最多两个 口述五个循环吧 时间太紧了 要注意

4.病史采集 先给了你主诉了 一个小孩发烧3天 呕吐头痛1天 让你问sp病人 问诊时候什么都不知道 从刚开始问 其实就是病人入院时候问诊的那一套 记得问体重 问完之后会让查体 括号里写的只用查重点部位的体格检查 sp病人躺床上 大概查一下 其实这一站我还挺懵的 因为大概心 肺 腹 皮肤 淋巴结查完之后还剩十五分钟 该要着重查神经系统了 发现好像没有那么多东西查 查的有点快了 要查腹壁反射 生理反射 病理反射 脑膜刺激征 这个还是因人而异了 我查完还剩十分钟 还挺尴尬的 记得一定要把给你的那些基本信息 还有查体的阳性体征 问诊的东西 写到草稿纸上 下一站写大病历要用 我没有问病人的基本情况 我看那上面都有 我就没有问 因为时间还挺充足的其实应该是要问的

5.最后一站 病例书写 这大病历 会给你写病历的要求 上面说只用写重点查体的内容 不用全部写全 按着上一站问的写就行了 平时大病历的那种就行 时间挺紧 记得写诊断

祝大家都可以顺利过了规培考试

理论考完了 知识比较碎 比如硬膜下积液穿刺单侧单次抽液量？ 还是要好好看书 单纯刷中级的题有点用 但是效果一般 没几个原题