双侧臂丛神经损伤

牛某某，女，75岁

主诉：右乳癌术后12年，右手活动障碍5月，左手活动障碍1周。

现病史：2008.4行“右乳癌改良根治术”，术后病理示：（右乳）浸润性导管癌，肿瘤未累及乳头及肌肉，周围乳腺呈腺病改变；腋窝淋巴结转移癌和/癌结节（2/12），免疫组化示：ER(+++)、PR（++）、CerbB-2（弱+），术后口服三苯氧胺内分泌治疗5年。2016.2发现右锁骨上淋巴结肿大并右上肢水肿，2016.6行胸部CT检查提示肺、淋巴结转移、胸壁复发。2017.2右上肢水肿加重，并出现右胸背部及右上肢疼痛。2017.3胸部CT示：考虑肺门多发转移，考虑右侧第1肋骨、胸骨破坏，右侧锁骨旁淋巴结肿大，右肺门占位、右肺不张、炎症，右侧大量胸腔积液。2018.1至今口服来曲唑内分泌治疗，每月应用一次唑来膦酸抑制骨破坏，口服吗啡缓释片及羟考酮缓释片控制右肩背部、右胸部疼痛。2020.2无明显诱因出现右上肢疼痛，发凉，右手活动障碍，逐渐加重，右手手指不能活动，时有轻度麻木感，行胸部CT示：1、右上纵隔结构增多，累及右肺尖局部肺野，同前相仿，考虑转移性病变可能；2、右上肺可见类圆形结节影，内可见空洞影，周见分叶征，此次未显示；3、右肺中、下叶可见大片状密度增高影，内可见支气管影，同前相仿，考虑肺膨胀不全、实变；4、右侧第1肋骨及胸骨骨质示异常，同前相仿，警惕转移。右上肢血管彩超：1、右上肢动脉硬化并右侧锁骨下动脉起始段及挠动脉中段斑玦形成；2、右侧锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、贵要静脉、桡静脉未见明显异常。颈椎MRI示：C3-4、C4-5、C5-6椎间盘中央型突出。头颅MRI未见异常。给予改善循环、营养神经等药物应用，症状稍好转。2020.7出现左上肢疼痛，发凉，左手手指活动障碍，不能握拳，为进一步治疗入院。

查体：右上肢中度肿胀，皮温低。右肩关节、肘关节活动范围正常，右手呈爪形手，右腕及手指关节活动不能，右侧三角肌、肱二头肌肌力5-，肱三头肌肌力4-。右手屈伸肌力1-。右前臂及右手触痛觉明显减退。左肩关节、肘关节活动范围正常。左手拇指、食指关节活动障碍，不能握拳。

    2020.7.17双上肢血管彩超：1、右侧锁骨下动脉起始段及右挠动脉中段后壁斑玦形成；2、双上肢动脉内膜面钙化；3、双上肢静脉未见明显异常。

    2020.7.17胸部CT示：右肺可见片状高密度影，考虑中叶肺膨胀不全、实变；右上肺见高密度结节影；右侧第1肋骨及胸骨骨质结构异常，考虑转移。与2020.2片对比变化不大。

    2020.7.21彩超示：双腋窝、双锁骨上窝未发现明显异常。

初步诊断：1、双手无力查因 2 右乳癌术后复发（肺、淋巴结、骨多发转移）；3、右上肢动脉硬化；4、右侧锁骨下动脉、桡动脉斑块形成；5、颈椎间盘突出；

还请各位专家指导一下患者双侧臂丛神经轴索损伤的病因是什么？