关于学习“碱中毒、酸中毒”的理解

酸中毒=PaCO2＞45mmHg（呼酸）或HCO3-＜21.3mmol/L（代酸）

碱中毒=PaCO2＜35mmHg（呼碱）或HCO3-＞27.3mmol/L（代碱）

代偿=pH正常，失代偿=pH异常

碱中毒

概念：碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多，主要生化表现为血碳酸氢根（HCO3-）过高（>27mmol/L），PCO2增高。pH值>7.45。正常人体内pH值为7.35 - 7.45。

分类：呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒

呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒的病因主要是过度换气。过度换气时，二氧化碳被大量排出，血液中碳酸浓度下降，PCO2减少，血液中碳酸/碳酸氢盐比值下降，血液pH值上升（>7.45），因而发生碱中毒。

代谢性碱中毒：是指体内酸丢失过多或从体外进入碱过多，引起血碳酸氢根（HCO3-）过高（>27mmol/L），PCO2增高，pH值>7.45。

酸中毒

概念：是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子（H+）浓度上升、pH值下降（pH＜7.35）。生理情况下，pH值在7.35-7.45之间。人体PH值与碳酸（H2CO3)相关，碳酸氢根（HCO3-）与代谢有关，碳酸（H2CO3)与呼吸有关。H2CO3可水解成HCO3-及H+，而HCO3-与H+合成H2CO3。H2CO3及HCO3-处于动态平衡，二者“水涨船高”可相互影响。

分类：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒

呼吸性酸中毒：指血浆碳酸浓度的原发性增高，导致血液pH值下降（<7.35）为主要特征的酸碱平衡紊乱。

代谢性酸中毒：是细胞外液H+增加或血碳酸氢根（HCO3-）丢失，引起的以原发性血碳酸氢根（HCO3-）降低（<21mmol/L）和pH值降低（<7.35）为特征。代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱。