2020外科结业考试技能操作南京市第一医院考点经验分享（刚考完2小时^_^）

准考证上通知7:40入场，规培群里通知7:20入场，本尊老老实实7:00按规定到入口处——门诊楼南门处（美食即刻对面）等，却发现这个超市尽然没有开门，所以就干饿了40分钟，到最后也没吃……所以建议第1条：不要指望到现场的超市买东西吃，人家根本就不开门。

到了7:40，排队入门诊大厅，先在门口排队扫码，查询近15天的心动轨迹（哦不，行动轨迹~）。排两队，133号及以后为一队。在门诊门口先登记姓名，展示《防疫承诺书》和绿码，然后进入大厅。《防疫承诺书》要提前签上字，要不然撅着屁股在那现场签字、后面几十个人看着很有画面……这是建议第2条！

进入大厅后右拐找到电梯到9楼，楼上有展示牌，根据你自己的号去相应的会议室门口待命。这时候整形外科的也在，顺便可以看看美女……老师到了以后开始排队签字，然后进入房间。前后都有大彩电，书包放前面或后面，拿着签字笔、ID和准考证就行。手机放书包里，要关机，要不然你的*丝小米手机响了会瞬间摧毁你默默树立起来学识渊博的高富帅形象。所以建议第3条：关手机，放书包里。

位置随便坐，眼瞎的最好坐中间、靠前比较好，有时一张PPT放的内容比较多，保不齐字或者图比较小（当然，如果你后进场就抢不到了）。所建议第4条：近视眼又不舍得配眼镜的同学在前面排队签到，争取找个好床位（错了，好座位）。

桌子上有一张答题纸，写上姓名、准考证号，专业选外科，下面一共10个带序号空白。8:10时间到了就开考了，不过看那老师的意思好像人到齐了就可以开始了，不过总有人压着点到，没办法，一屋子人坐那干等，又不能玩***……所以建议第5条：可以早一点到，说不定可以提前开始，早点进入下一环节。

上面都是废话，下面才是重点！！！

首先强调一遍，真的按照2018年的大纲来的，真的没有心电图！！！真的没有腹部普外科以外的辅助检查，包括乳腺，也没考MRI和DSA。每个题目都有提纲和答题要求，有的需要描述+诊断，有的需要诊断+治疗原则，有的是问答题。每个题目首先看1.5分钟，第二轮再看1.5分钟。10个题目的内容分别是：阑尾炎的CT诊断+治疗，阑尾炎、局限性腹膜炎血象高的诊断+治疗，急性胰腺炎的CT描述+诊断，肠套叠的CT描述+诊断，急性肠梗阻的腹部平片描述+诊断，肝破裂出血的CT诊断+治疗，胆囊炎的B超诊断+治疗，CEA升高的诊断+进一步检查，肠梗阻伴呕吐的电解质、酸碱平衡紊乱，消化道穿孔的腹部平片描述+诊断。所以建议第6条：按照大纲复习，看清题目。

考完统一收卷（以防大神装逼），然后几个人几个人的安排去9楼多功能厅操作或者2楼专家门诊问诊。我先去的是操作，在门口等了10分钟后被喊进去，在里面门口先签到，然后有人领你到不同的考位（感觉是随机的）。每个考位用竖屏隔开，但是还是可以看到模型，比如有的人正在CPR……我被领到考位后有两个考官，还有一个女生应该是志愿者当助手的。有个老师让我考腹腔穿刺。几乎没有时间准备，就开始了。我除了声音比较小和忘记测生命体征了，其余应该还比较正常。穿刺真的有水。问题就一个，比较常规。按照评分表来操作就可以了，我在附件里给出了。监考老师很好，不会给你很大的压力，一般都是背后扣分（╮(╯▽╰)╭）。这里建议第7条：真的要淡定和自信，尤其是自信很重要。

考完就到2楼去问诊，门口签到、定考位，然后到了考位后坐在门口等，喊你后进去，没有时间寒暄，开始问诊。姓名、年龄等基本信息都给了，要不要再问就看情况了。我遇到的是个急腹症的SP，表演的很符合现实，刚问了几句就不耐烦了，说“我就是肚子疼，赶紧给我看看吧”，表情痛苦、不耐烦。我最后忘记了伴随的重要阴性症状如腹泻，系统回顾也没法进行，因为我怕SP再催我快点（╮(╯▽╰)╭），不过既往史、个人史还是问的，毕竟要写首程。因为感觉病人病情急，我重点查了腹部体征，口述了生命体征。视听扣触倒是按照顺序进行了，只不过落了一些东西，尤其阑尾炎的特征查体。后悔……。最后考官问你鉴别诊断，有个考官单独问了与哪些内科疾病相鉴别。后来就出去写首程吧。考官挺好，不会给你很大的压力，一般都是背后扣分（╮(╯▽╰)╭）。所以建议第8条：还是要淡定和自信，要不然大脑空白。

然后去走廊尽头写病历，拿一张分行信纸，写上名字、考号，就开始计时了，20分钟。桌子真难受，有板挡着，腿伸不开啊。我这种大长腿，都是斜着坐的……根据写的详细程度，20分钟一般是不够的，都会超几分钟，超时扣分。一般情况可以写简单一点（我觉得）。要按照首程的顺序写，不要遗漏，要不然只能后期在旁边添加了，很难看。建议第10条：首程要快，时间不够啊。

然后直接撤吧……技能考试成绩和理论成绩一起出来，别等了……

还有其他几点建议：

11条：问诊重点是阑尾和肝占位，不要忘记重要阴性症状。

12条：操作重点是腹腔穿刺和肿物切除术。

13条：由于条件限制，个人觉得，乳腺纤维腺瘤、大隐静脉曲张、直肠癌、门脉高压、消化道出血的可能性很低。

14条：一个考官提问基本就一个，而且是比较常规的。重点辅助检查和鉴别诊断。

15条：辅助检查、操作、问诊都是普外科疾病，包括化验、X光、CT，都是普外科疾病，没有胸腔积液、肺炎、肾结石、脑出血啥的……不要往其他方向想了！都是普外科疾病，不要往其他方向想了！都是普外科疾病，不要往其他方向想了！

最后：

15条：按照考纲来，只考普外科。

16条：淡定，自信！