评估子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生在子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以子宫内膜腺体的腺癌最多见。本病临床多见且高发，死亡率逐年上升。确切病因不明，治疗预后效果不佳。早期症状不明显，多数病人的病程较长、发生转移较晚，早期病例的疗效较好，护士在全面评估的基础上，加强对高危人群的指导管理，及早发现，增加病人的生存机会。

健康史：收集病史时应高度重视病人的高危因素，如老年、肥胖、绝经期推迟、少育、不育以及停经后接受雌激素补充治疗等病史;询问近亲家属中是否有乳腺癌、子宫内膜癌等肿瘤病史;高度警惕育龄期妇女曾用激素治疗效果不佳的月经失调史。

身心状况：多数病人在普查或因其他原因作检查时偶尔发现。不规则的阴道出血最为多见，也最能引起病人的警觉。绝经后阴道流血是最典型的症状，通常出血量不多，绝经后病人可表现为持续或间歇性出血。

妇科检查：早期病人妇科检查时无明显异常。随病程进展，妇科检查可发现子宫大于相应年龄应有大小，质地稍软;晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。合并宫腔积脓者，子宫明显增大，极软，触痛明显。

分段诊断性刮宫：是目前早期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法。分段诊断性刮宫的优点是能鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌;同时可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。要求要先环刮宫颈管后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记送病理检查。