来了个急性左心衰，治疗方案请点评

87岁男性，因胸闷、气急半月入急诊，胸闷气急呈阵发性，活动耐量较前下降，活动后气促，休息后改善。无夜间阵发性呼吸，无明显咳嗽、咳痰，无发热。

原有糖尿病史十余年，长期服用二甲双胍，否认高血压病、心脏病史，无慢性咳喘史。

查体：：T：36.5℃，R：20次/分，BP：162/80mmHg，颈静脉怒张，两肺湿罗音，心率133次/分，心律欠齐有早搏，双下肢明显浮肿。

• 心电图示窦速，房早。
• 查心梗三项（-），NT-proBNP 12000（明显升高）
• 心超：左房稍增大。2.提示二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度关闭不全。3.轻中度肺动脉高压（肺动脉收缩压 50.6mmHg）。4.左心室收缩功能正常低值。EF 50.7%
• 胸部CT：:两肺炎症伴两侧胸腔积液，左侧下叶为著，左肺下叶部分膨胀不全。

诊断：急性心衰

主要治疗方案：米力农+速尿

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