进展|一个鉴别合并左束支阻滞的急性心梗的新方法 BARCELONA标准

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来源：医学文献个案学习 微信公众号

作者：墨染茶香

CELONA标准

背景：

 目前的心电图标准对合并左束支传导阻滞的急性心肌梗死诊断缺乏敏感性。

研究方法：

 一项多中心回顾性队列研究，包括连续的疑似AMI和左束支传导阻滞患者，于2009年至2018年转诊进行初级经皮冠状动脉介入治疗。2015年前的患者形成推导队列(163,61例AMI患者);2015年至2018年的患者形成了验证队列(有107,40名AMI患者)。对照组无疑似AMI患者(n=214)。采用不同的心电图检查标准。共对484名患者进行了研究。基线资料如下：

结果：

 推导并验证了一种新的心电图标准(巴塞罗那标准)；

（1）在任何导联中，ST段抬高或压低的程度≥1 mm (0.1 mV) ,与QRS波方向相同；

（2）在任何导联中，ST段抬高或压低的程度≥1 mm (0.1 mV)，与QRS波方向相反，且与ST相反的R或S波的最大电压≤6 mm (0.6 mV)。

 在推导和验证队列中，巴塞罗那法则都达到了最高的灵敏度(93%-95%)。阴性预测值(96%-97%)、效率(91%-94%)、ROC曲线下面积(0.92-0.93)。显著高于先前的心电图标准(P<0.01)；两组（89%，94%)和对照组(90%)的特异性良好。

0.92-0.93)。显著高于先前的心电图标准(P<0.01)；两组（89%，94%)和对照组(90%)的特异性良好。

结论：

 在PCI治疗的合并左束支传导阻滞患者中，巴塞罗那标准对AMI的诊断具有特异性和高敏感性，其诊断准确性可与无左束支传导阻滞患者的心电图相媲美。

笔者点评：

 新的 BARCELONA（巴塞罗那）标准，可能对合并左束支阻滞的急性心肌梗死的诊断带来新的方法，但仍需进一步临床验证 。 Sgarbossa标准/校正的Sgarbossa标准不应被遗弃，结合BARCELONA（巴塞罗那）标准及患者病情及实验室指标，才能给患者带来更多获益。

举例：

1、无心肌梗死

2、AMI 罪犯血管右冠

3、AMI 罪犯血管回旋支

4、AMI 罪犯血管左主干