分享一例乳腺癌术后患者护理中的护理教训

病例介绍：患者老年女性，乳腺癌术后半月余，由于呼吸衰竭，入住ICU。由于肺功能不好，经过一段时间的无创治疗后，改为气管插管接呼吸机治疗。患者入科时带入2根胸壁引流管。由护士每天观察引流管的引流液量，本科室大夫进行换药，外科大夫定时过来看一看病人情况。患者入科时，便有大便失禁情况，我们也经过一系列的护理，比如处理大便之类的。通知医生进行止泻，止泻效果并不理想，仍有大便失禁，一天6次左右。护理上及时给予清洗，给予3m液体敷料+造口粉保护。这样断断续续，持续了一个半月，加上患者在外科住的时间，患者手术切口大约2个月左右，理论上应该长好，期间拔除了2个引流管，大夫也对伤口分2次进行了拆线。但靠近腋窝处有2-3针没有拆除。

事件就这样发生了。由于患者的大便问题一直没有很好的解决，造成皮肤失禁相关性皮炎形成。某天，小夜班护士想给患者烤灯，是不是有助于减轻失禁相关性皮炎，促进愈合。于是将患者侧卧，约90度，给予烤灯20min，后发现效果不错，潮湿的会阴部变干爽。于是给大夜班护士交班，继续给予烤灯。大夜班护士也非常费劲的，但很认真的给予烤灯，但在第二天早上，患者伤口处出现了渗血，经外科会诊，是伤口裂开。通过这个病例，想给大家分享一下，以便再次出现类似的不良事件。

发生这件事情的最根本原因，我认为是，护士在执行某项操作时，对患者评估不足，归根结底还是专业能力不足。如果考虑到是一个外科术后的患者，可能会有切口裂开的风险，就不会给予立起来了。

另外，通过这个病例，还想学习一下外科术后的引流管的护理，我们ICU是综合ICU，但95%的患者以内科为主，医院有专门的外科IU。ICU护士在引流管的护理过程中，重点在于防止脱管，能观察颜色和性质。但对更专业的东西，比如乳腺的引流管、肝胆的引流管等，缺乏足够的知识。因此，也在此做一个总结。