一个青少年的头颅MRA,您的解释?



患者性别:男
患者年龄:16岁
主诉:阵发性右侧肢体麻木3个月,加重2天
简要病史:3月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木,呈阵发性,病程中伴有左面部疼痛,呈发作性刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。既往:左面部带状疱疹病史3月余,预后良好。
体格检查:体温36.5℃ 脉搏76次/分 呼吸18次/分 血压120/76mmHg。心肺查体未见异常,肠鸣音听诊正常,双下肢无水肿。左侧瞳孔约4.5mm,形状不规则,对光反应迟钝,右侧瞳孔直径约3.0mm,形状规则,对光反应灵敏,言语流利,无失语,定向力正常、计算力正常、记忆力正常、认知力正常、判断力正常。颈软,无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。肌张力:左上肢正常,左下肢正常;右上肢正常,右下肢正常。肌力:左上肢V级,左下肢V级;右上肢V级,右下肢V级。病理征阴性,无不自主运动。指鼻试验稳准,Romberg征阴性。
治疗经过:入院后完善头颅核磁:双侧脑室后角及三角区旁、体旁见斑点状长T1长T2信号,FLAIR序列呈高信号。双侧半卵圆中心可见斑点状稍长T2信号影,FLAIR呈高信号,DWI呈等信号。增强扫描柔脑膜增厚强化,以左侧半球为著,脑实质内未见异常强化。双侧侧脑室后角扩大,余脑室系统形态大小正常,枕大池扩大,可见囊片状脑脊液样信号影。
腰椎穿刺:侧卧脑脊液压力为134mmH2O。脑脊液规、生化、墨汁+抗酸+革兰氏染色未见异常。血生化:抗核糖体P蛋白抗体(WB)阳性(+),巨细胞抗体IgG阳性(+),风疹病毒抗体IgG阳性(+),单疱病毒Ⅰ型IgG阳性(+)
诊断?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4963