肩关节超声检查-探头位置及声像图

肩关节的结构复杂，检查内容多，不过最重要的还是肩袖结构，下面展示下模特的探头放置位置和相应的超声图像，帮助各位新学习肩关节的同学快速找到肩袖肌肉，先入个肩关节超声检查的大门。

肱二头肌长头腱

患者自然坐位，手背放在大腿上，掌面朝上。

探头平放在上臂，可以见到在大结节和小结节之间，结节间沟内的肱二头肌长头腱短轴切面。

旋转探头90度，可以看到肱二头肌长头腱长轴切面。

肩胛下肌

探头在肱二头肌短轴切面基础上，探头向体内侧稍移动，可以看到肩胛下肌位于小结节内侧。

然后手臂带动肩外旋，可以看到肩胛下肌从喙突下被拉出伸长，显示更清晰。

探头旋转90度，可以看到肩胛下肌的短轴切面。

冈上肌

探头在肱二头肌短轴切面基础上，探头向体外侧稍移动，将患者手掌放于同侧的臀部。可以看到冈上肌的短轴切面。

探头旋转90度，可以看到冈上肌的长轴切面。

冈下肌和小圆肌

探头在冈上肌位置的基础上，向背侧滑动，移动至肩胛骨下面，在稍微倾斜的轴平面上，平行于肩胛骨的方向，将手掌放在对侧肩膀上。可以看到冈下肌的长轴切面，稍下移，就可以看到于冈下肌下方的小圆肌长轴。

探头旋转90度，可以观察到冈下肌和小圆肌的短轴。

OK，肩袖的结构这样就全部找到了，还有些

不成熟的小建议

01

克服畏难心理。肩关节结构比较复杂，但是对照着解剖和这篇文章，找到肩袖结构相对还是比较简单的。熟练之后再行其他结构的辨认探查，就会轻松不少。

02

骨性结构是很好的路标，比如大小结节之间的结节间沟，是非常醒目结构，找到之后找到后探查肱二头肌长头腱就很容易。同理后期进一步探查其他结构时，喙突、肩峰、锁骨等都是良好的指路人。

03

初学者最好是连续探查，而不要跳跃式探查。在不熟练的情况下，直接将探头放在某个肌肉的相应部位探查，可能会尴尬的发现自己对眼前的声像图比较懵。而因为肱二头肌长头腱后易于寻找，在他的基础上向内滑动就可以找到肩胛下肌，向外滑动就可以找到冈上肌，再向后滑动就可以找到冈下肌和小圆肌，这样探查起来会比较方便和清楚。

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