老年男性肠扭转

患者性别：男

患者年龄：80

简要病史：午餐后腹疼，持续性加重，以剑突下为著，伴腹胀，停止排气、排便。

体格检查：腹稍紧，剑突下压痛，反跳痛

辅助检查：接诊后ct示肠胀气，三小时复查，胀气加重。

临床诊断：肠扭转

治疗经过：接诊后，腹肌紧张，局限性腹膜炎表现，首先考虑上消穿孔，行ct检查未见游离气体，腹腔未见积液，肠胀气，考虑普通肠梗阻，但患者前一天排便正常，且既往无类似表现，故未进一步检查，给予灌肠，补液。三小时后腹疼无减轻，复查ct示肠胀气加重，查体从前，行左下腹腹穿，抽取约0.5ml血性混浊液体，警惕肠系膜动脉栓塞。腹腔镜探查，部分肠管坏死，中转开腹探查，小肠部分扭转。纠正扭转观察见肠管活性可，保留扭转部分肠管，关腹。