一例腹痛引发的教训

患者性别：女

患者年龄：36岁

简要病史：患者因突发腹痛8小时夜间就诊于我院急诊，全腹持续性绞痛，伴尿少，自述近3月月经不规律，口服中草药治疗，妇科会诊建议妇科彩超及实验室检查，患者及家属拒绝，急诊输液，第二日就诊消化内门诊

体格检查：贫血貌，血压测不出，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛

辅助检查：HB 87/L

临床诊断：腹痛待查 休克

治疗经过:患者腹痛 贫血，休克状态，反复询问患者否认妊娠，随行腹部平片排除消化道穿孔，立即急诊入院，给予输液扩容，并CT检查，而看到CT，我一身冷汗，心中一万头羊驼奔腾，立即联系相关科室急诊手术

术中见盆腹腔内积血及血块3000ml，子宫左宫角一直径10cm破口，见活动性出血，可见羊膜囊及胎盘组织突出破裂口外，囊内见胎儿，给予子宫修补术

出院诊断 子宫角妊娠并子宫破裂 贫血

反思这例患者，子宫破裂是否与患者近期口服中草药物有关或者自发破裂，如果一开始查个尿妊娠试验或做个妇科彩超可能更早的诊断治疗我百思不得其解的是患者为何在急诊拒绝相关检查 ，否认妊娠，留下无限遐思，而我国的性教育之路漫漫其修远兮

对于消化科医生，腹痛的原因很多，一不留神就会掉到坑里，对于育龄期妇女一定要排除妊娠，特发此贴警醒自己及同道。