肛周尖锐湿疣切除缝合1例
简要病史:
患者:男性。
主诉:肛门赘生物2月余。
现病史:患者自诉2月前于洗澡时可触及肛门周边数个小赘生物,触之碍手,无疼痛出血、瘙痒。未予以重视,后赘生物逐渐增大,肛门时有潮湿瘙痒,便后擦拭偶有带血,为求治疗,来我院求诊。
专科检查:视诊肛门周边可见散在菜花状赘生物,左边较右边大,为成片状,联合在一起,触诊赘生物质稍硬,粗糙颗粒感明显。镜检直肠内未见赘生物。
辅助检查:传染病检查:无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病。(传染病很关键,部分病人合并有梅毒或者艾滋,需去专门的传染病医院治疗)
临床诊断:肛周尖锐湿疣
拟行手术:在骶麻下行肛周尖锐湿疣切除缝合术+电烧术
治疗经过:
手术过程:
1、梭形切口完整切除左侧疣体。
2、疣体较大较宽,切除后切口较宽,考虑缝合张力大,外侧皮瓣给予游离。
3、充分游离后3-0可吸收线缝合切口。
4、其余散在疣体电烧切除。
术前图片

切除后图片

缝合后图片

术后第1天,患者诉轻度疼痛感,考虑为缝合线牵拉刺激,查看切口边缘轻度水肿,未见明显渗出液。

术后第3天,患者诉便时疼痛感增加,考虑为排便时间过长,局部张力过大,引起疼痛感加剧。查看切口,局部未见明显红肿,渗出很少。

术后10天,术后第7天开始间断拆线,术后10天拆除剩余缝线,切口有部分裂开,考虑术中皮瓣游离欠充分,切口张力过大,缝合线过细,术后未调控好患者大便,排便时间过长,三方面原因最终导致切口部分裂开。

后记
1、肛周尖锐湿疣常规手术一般是手术剪直接切除或者高频电刀电烧切除,创面经过电烧,所以愈合时间较长,瘢痕较大。
2、可以根据疣体分布情况选择性切除缝合。如果疣体较大,集中在一起,可选择切除后缝合,缩短恢复时间,缩小瘢痕。如果疣体散在较小,因术后创面较小,无需采取这种方式。
3、有条件术后可禁食3天,后可适当服用润肠通便药物,保持大便通畅。因为疣体比较靠近肛门,防止便时张力过大,牵拉切口,导致切口裂开。
4、保持局部清洁,及时换药,防止局部感染。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2574