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神内临床病例实战(31):智力下降、行走不稳、癫痫发作?这个小伙有些特别

发布于 2020-06-29 · 浏览 3834 · 来自 Android · IP 山东山东
这个帖子发布于 4 年零 231 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:14岁

简要病史:患者5年前出现智力下降,学习成绩明显变差,从班内前列滑落至倒数,注意力不集中。1年前患者出现四肢不自主活动,以双上肢为主,呈发作性,家人难以描述。2月前(2020.4)患者无明显诱因出现意识不清,伴有肢体抽搐,双眼上翻,牙关紧闭,口角流涎,口唇发紫,持续约10分钟缓解,症状好转后患者诉头痛,发作后患者智能较前下降明显,曾就诊当地医院,查磁共振未见明显异常,未做进一步诊疗。2天前家属发现患者在房中呼吸急促,喘粗气,意识不清,持续数分钟后好转,为进一步诊治来我院就诊。

体格检查:斜视,智能减退,反应迟钝,MMSE16分,颅神经未及阳性体征,四肢肌力5级,肌张力上肢低、下肢高,腱反射上肢(-)下肢(+++),左侧踝阵挛(+),双侧病理征(-)。共济运动差,指鼻、跟膝胫欠稳准,闭目难立征阳性,直线行走不能,行走时右肩向下偏斜。

辅助检查:见下图。

临床诊断:智力下降、行走不稳、癫痫发作待查

治疗经过:诊断尚未明确,治疗如何着手?

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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3834

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