没有DSA的三维成像，应该就漏诊了

这么一个外伤，蛛血，昏睡的病人。

究竟是外伤性的蛛血还是自发性的蛛血无从问起了，做了个cta，各位看客看看有没发现

不放心，还是做了个造影，如果没有三维成像也还真难发现大脑中动脉后壁的一个微小动脉瘤

栓了，不到2mm的微小动脉瘤，从超选到栓塞，是个考验手感的过程，还好顺利。想在瘤颈再栓一个小的圈，结果栓到一半微导管弹出来了，不敢再搞了，瘤颈不到1mm，再超选再填圈怕破了，见好就收吧

再回过头来看cta，谁我不敢说这个小凸起就是动脉瘤，还是小血管

手术思路

动脉瘤性质真性还是假性，这个不好说，栓塞是肯定的，一期放支架不考虑，患者有头皮外伤，额叶有挫伤，脑干有可疑混杂高密度。后期条件允许尽早复查是必要的，根据情况，可以的话再贴支架也未尝不可。