更换气管切开套管，你有哪些方法和技巧？请分享经验和交流！

最近收治一个病人，因为脑出血在某三甲医院行脑PCI并行气管切开和留置气管切开套管术后2个多月，但一直没有换管。

颅脑外科一般采用的是直接把和直接换上新的套管，这种方法的优势是快捷。缺点是，如果把旧的气管切开套管出来时出现气管塌陷，就有可能发生窒息，换插不进新的气管切开套管。

我一般采用的方法是，剪一条吸痰管作为“导线（丝）”，先用那条吸痰管插入原有的气管切开套管并伸到隆突位置或者主支气管处，然后拔出原气管切开套管，再用新的气管切开套管以吸痰管作为导线（丝）置入气管内。这个方法的优势是，万一有气管塌陷也可以快速迎难而解。缺点是，操作过程稍微多将近一分钟。

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