（原创）1例永远都止不住的出血（草甘膦中毒）

有的人说草甘膦无毒，喝个200ml都没事，有的人说草甘膦剧毒，一口就可以要你的命。到底草甘膦有没有毒？我科最近收治1例草甘膦中毒患者，表现为消化道出血、穿孔，经积极抢救20天后患者因失血性休克死亡，现汇报如下：

30岁，女，自诉口服草甘膦2口15天。转入我科后，查体神志清，带左右各胸腔引流管1根、腹腔引流管1根、股静脉置管1根、尿管1根、胃管1根，胃管内引流出暗红色血。皮肤无黄染及无其它阳性体征。

辅助检查：胸部CT示：双肺炎症及渗出性改变、双侧胸腔积液并相邻肺组织膨胀不全，左侧胸腔积血可能，左侧气胸，双侧胸腔引流术后；食管下段及十二指肠边界模糊，局部低密度影并气体，建议进一步检查除外，穿孔并包裹性积液积气，腹膜增厚并斑点结节影，腹腔脂肪间隙模糊，腹水；双侧胸膜增厚；胆汁淤积；血红蛋白90g/l；肝肾功、电解质未见明显异常。

图1：胸部CT

患者消化道损伤较重，现出血穿孔。符合草甘膦中毒表现。

从4月3日开始患者每一天都需要输血及血浆，否则就会出现明显的休克症状。出血量维持在每天1000ml之内，在这期间我们尝试了介入栓塞未发现明显动脉出血。

图2：肠血管造影

外科会诊：损伤范围较大，建议保守治疗后再行手术治疗。

消化科会诊：患者强酸腐蚀消化道，内镜治疗可能加重病情，建议稳定病情后再行内镜检查。内科抑酸、蝮蛇蛇毒、生长抑素、血管升压素，凝血酶、云南白药口服、去甲肾上腺素口服等药物治疗。直到入院第10天，早约10时，患者突然血压、血氧饱和度持续下降，给与呼吸机辅助呼吸，复查血常规血红蛋白30g/L，第九天测的还是110g/L。

一夜之间出了3/4的血。立刻给予加压输血，予当日16时恢复意识，但血压、血氧都稳定不住，怀疑患者有持续大量出血点。

问题：

1、草甘膦到底有没有毒？

2、草甘膦是否属于有机磷农药中毒？

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