低位经括约肌肛瘘（双支）剔除Parks松弛挂线术
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患者性别：女性
主诉：肛旁包块反复破溃流脓3年余。
专科检查：患者取右侧卧位，9点位距肛缘4cm可见一肛瘘外口，分别可触及索条状物向肛内9、7点位延伸，指诊可触及9、7点位肛窦处硬结，未触及实质性肿物，退指无血染及分泌物。
临床诊断：低位经括约肌肛瘘（双支）
拟行手术：在骶麻下行低位经括约肌肛瘘剔除Parks松弛挂线术
治疗经过：
1、 术前图片，标记瘘管走向。
2 、探针探入9点位方向瘘道，于9点位肛窦处探出内口。
3 、探针探入7点位方向瘘道，于7点位肛窦处探出内口。
4 、由9点位外口向7点位方向剔除瘘管至7点位肌间隙，切开7点位肌间隙，将瘘管反向塞入肌间隙，完整剔除瘘管组织，同法处理9点位瘘管。
5 、修剪内口两侧创缘，结扎内口两侧黏膜，扩大创口，充分引流肌间隙感染灶，保留外括约肌皮下部及部分浅部，皮桥下挂浮橡皮筋加强引流。
6 、手术标本：瘘管组织。
7 、术后3天，创面欠新鲜，中等量渗出，引流通畅。
8 、术后11天，查看创面新鲜，渗出较少，拆除橡皮筋，
9 、术后18天，查看内口处肉芽组织填充良好，外口缩小，皮桥下创面变窄。
总结
1、术前检查结果初步判断为低位经括约肌肛瘘（双支），同一外口，不同内口，瘘管位置临近，如果同时切开两侧瘘管，瘘管之间保留的组织较窄，不利于切口恢复，遂采取肛瘘剔除Parks松弛挂线术，即切开肌间隙清除原发感染灶+切除外口剔除瘘管保留外括约肌+皮桥下挂线引流，既可以减少括约肌损伤，又可以增加皮桥面积，加快愈合。
2、术后护理观察非常重要，待渗出液较少时方能拆除引流挂线，每次换药可用生理盐水冲洗皮桥下通道，防止残留异物，保持创面洁净。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4438
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