病例美国大兵左下肺病变多年，终于确诊了 #达人打卡#

2010年4月：

房颤电复律

2010年12月：

主诉急性呼吸道症状：咳痰、发热与轻度咯血

胸片示左下肺渗出

考虑CAP予阿奇霉素治疗了2个疗程，症状有好转。

2011年1月

复查CT：

2011年1月胸部CT

2011年4月：

气管镜检查，病理示轻度间质性纤维化，巨噬细胞内有含铁血黄素，少许多核巨细胞，过敏性肺炎可能。

2012年4月

轻度的劳力性呼吸困难，间歇性气喘。

肺功能正常，FEV1 3.39L（103%预期值），FVC 4.75L（109% 预期值），肺活量 6.54L（110%预期值），肺弥散量 31.20ml/min/mmHg（110%预期值）

乙酰甲胆碱激发试验（-）

2013年3月

临床稳定，但左下肺渗出突然增加

2013年3月胸部CT

复查气管镜，活检未见异常细胞，细胞分类：巨噬细胞90%，淋巴细胞5%，中性粒细胞5%）

2013年5月

因间歇性房颤而再入院，行电复律。

心脏CTA发现问题了，于是再调出2011年在阿富汗的CTA：

2011年冠状动脉CT

进一步行肺通气灌注显像示左下叶灌注5.5%，而右下叶为30%。

随访：未进一步治疗，临床稳定除了轻度呼吸困难与药物控制的房颤。

诊断？