巨块型肝癌介入术前准备中不明原因休克

患者性别：男

患者年龄：57

简要病史：患者因右上腹隐痛2周入院，偶伴气短休息后好转，余无特殊不适，当地医院行腹部彩超提示肝脏巨大占位(17cm)。

体格检查：生命体征平稳，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，腹部平软，无压痛，肝脏肋下可触及约3cm，肝区无扣痛。

辅助检查：AFP>454000ng/L，腹部CT，MRI，child分级**，ICG21%

临床诊断：巨块型肝癌A1期

治疗经过：拟予以“经肝动脉介入化疗治疗”，2020-6-3第一次患者于介入手术床上平躺约5分钟，手术医生记号笔定位过程中，患者心率从120次/分逐渐降至74次/分，血压降至72/54mmHg，观察三分钟，患者逐渐出现大汗，心慌，烦躁，呼吸困难，心率降至57次/分，血压降至54/34mmHg，立即加快输液速度，肾上腺素2mg，心率恢复至170次/分，后又逐渐下降，查看患者面色苍白，大汗，脉搏弱，转至监护室继续治疗。2020-6-4患者病情平稳，精神佳，转至普通病房，复查血常规级腹部彩超未见腹腔出血。2020-6-5第二次介入室行介入治疗，局麻动脉鞘管置入后，术中患者再次血压心率，下降，处理同上次，遂转入监护室，第二天病情平稳后转入。患者近期诉右侧肩背部疼痛明显，平卧后加重，今日在心电监护以及医务人员陪同下仅能平卧5分钟，平卧过程中患者逐渐出出汗，心率级血压无变化。