分享：外科术中会诊要求切隐睾---惊险一幕!

前几天遇到一病例，至今仍心有余悸，与各位同道分享

当日值班，接到值班电话，普外科疝手术要求台上会诊，原因是碰到隐睾了。我想这倒不难。

于是来到手术室，洗手上阵，听取病情介绍，说是外科疝腹腔镜修补手术，但术中没看到疝囊，术前竟然没有检查，然后他们术前体检是摸到右侧腹股沟有一个可复性的肿物，约2-3cm大小，腹压增加后明显，平躺有时摸不到。外科一个主任想当然的把他收进来了，然后竟然没作专科检查(如B超)就给他手术了(亏他还是疝外科主任)。然后，这位主任告诉我是考虑隐睾，因为患者右侧阴囊基本空虚。听起来非常合理，让我切隐睾。我想腔镜下切吧，虽然是腹股型隐睾，拖进腹腔卡嚓一下应该不难。

腔镜下稍稍尝试了下，发现无法拖入腹腔。然后又小心的摸了下这个腹股沟肿物，质硬，可滑动，右侧阴囊基本空虚，只是可摸到一团软软的东西。于是我建议开放吧，反正腹股沟隐睾也很表浅，很容易切除。然后作小切口，分离精索，刚要准备对精索上钳，想着再分离下吧。结果术中发现精索表面一个附着物，质地硬，奇怪的是肿物远端还有精索。什么意思？难道是精索恶性肿瘤(这时不停回想精索可能的恶性肿瘤：精索间叶瘤，肉瘤)，分离了会，然后又看到输精管向远端走行。这下确定了，肯定不是隐睾。

继续分离这团东东，结果随着表面的脂肪以及部分肌肉的游离，肿物真像越来越清晰，最后竟然是个：精索小囊肿。这时我把右侧阴囊内的东东提了出来，睾丸是有的，但是是一个变软的睾丸，不是隐睾。(刚才体检摸的时候是不是完全空虚，有一团软的东西，但疝外科主任坚持是空虚。看来不能迷信啊!)

试想，如果当时粗心一下，就不假思索的断了精索，结果很难预想。可能是没事：反正是一个变软类似萎缩的睾丸；但如果遇到一个较真的患者，事实上将精索囊肿误诊成 隐睾而切了睾丸，其实可以把我告上法庭的，结果也肯定惨败。

凑巧之处：本例精索囊肿张力很高，很小，很硬，容易误诊成其它东东；其次碰巧同侧阴囊睾丸软，接近萎缩，所谓的阴囊空虚；第三：患者刚刚又没有作术前检查；第四：腔镜下没有看到疝囊。

想想本来是应该想到的，但当时真的没想到!

特与广大同道分享，讨论!