心电图解析|一位79岁髋部骨折的女性！

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79岁女性因髋部骨折入院，既往缺血性心脏病病史，心电图如下：

该心电图有什么异常呢？

该如何诊断呢？

先了解一下什么是“加速交界性心律”

1、QRS形态和窦性一致，但其前面没有P波

2、心率60—130次/分

3、逆/倒置P波在QRS之后，也可能埋在QRS或T波之中

那这份心电图有什么特征呢？                

 1、宽QRS，心率135次/分，第17跳是一个室早后面接着一个停顿，紧接着是有一度房室传导阻滞的窦性节律，且QRS与前面相同如图16.1

2、该图存在加速交界心律的特征

-在QRS后可见逆/倒置P波如图16.2

-QRS形态与窦性节律相同如16.1

3、完全右束支阻滞的特征

-QRS＞120ms

-V1导联可见R'波如图16.3

4、左前分支阻滞的特征：

-电轴左偏

-下壁导联起始小r波

-缺乏其他电轴左偏的原因

5、左房异常的原因如图16.1

-可见II导大的带有凹槽的P波

临床报告：

该患者存在一度+完右+左前分支阻滞的扩张性心肌病患者。

参考资料：

[1]ECGs by Exemple

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