COVID-19免疫反应答

作为一种人畜共患病，已经在全球范围内传播到数百万人，并可能传播到家畜和野生动物，2019年消灭冠状病毒病（COVID-19）似乎几乎是不可能的。迫切需要通过开发预防和治疗病人的疫苗和药物来提高我们对这种疾病免疫学的认识，以遏制这种流行病。在这篇综述中，我们的目的是提高我们对患者的免疫反应和免疫病理变化的认识，这些患者与疾病相关，如细胞因子风暴、急性呼吸窘迫综合征、尸检结果、急性期反应物和血清生化的变化。与许多其他病毒感染相似，无症状性疾病也存在于显著但目前未知的受感染个体中。在大多数患者中，通常会发生一周的自我限制性病毒性呼吸系统疾病，其结局是中和抗病毒T细胞和抗体免疫的发展。免疫球蛋白，IgA和IgG型病毒特异性抗体水平是预测人群对本病免疫能力以及是否与其他冠状病毒发生交叉反应的重要指标。在首次感染和反复接触病毒期间（尤其是在医护人员中）的高病毒载量可能是疾病的严重程度。值得注意的是，重症患者的许多方面是COVID-19独有的，在其他呼吸道病毒感染中很少观察到，例如严重的淋巴细胞减少和嗜酸性粒细胞减少、广泛的肺炎和肺组织损伤、导致急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的细胞因子风暴。淋巴细胞减少导致抗病毒和免疫调节免疫缺陷。同时，一场细胞因子风暴开始于细胞因子分泌细胞的广泛激活，这些细胞具有先天性和适应性免疫机制，导致预后不良。急性期反应物水平升高和淋巴细胞减少是疾病严重程度高的早期预测因素。预防严重疾病、细胞因子风暴、急性呼吸窘迫综合征的发展和预防其发展的新途径将是今后研究的主要方向。在病毒中生存时，了解这种疾病的免疫学有助于遏制大流行，并开发疫苗和药物来预防和治疗个别病人。