溶栓后脑干出血1例

患者性别：男

患者年龄：49岁

简要病史：言语不清，左侧肢体无力2小时入院。行走持物无明显影响，吐字欠清，无言语理解及表达障碍。既往高血压半年，红细胞增多症1年，间断服用羟基脲治疗。间断呃逆1年，未诊疗。

体格检查：神清，构音欠清，视野无缺损，眼球运动自如，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力4级，左偏身痛觉减退，左共济欠稳准，双巴氏征阴性。

辅助检查：头颅ct双侧基底节区腔隙灶。凝血正常。

临床诊断：脑梗死，高血压2级，红细胞增多症

治疗经过：予阿替普酶50mg溶栓。到院至开始溶栓时间64分钟。疏血通，奥拉西坦，泮托对症。溶栓后1小时患者诉不适，头疼，无恶心呕吐，未予治疗。2小时后患者仍诉不适，手指麻木，头胀痛，观察无明显体征变化。溶栓后3小时患者全头胀痛，可耐受，伴头晕，血压145/85，神经体征同前。溶栓后3小时10分钟，患者诉视物重影，面部口周瘙痒，左侧肢体麻木不适，伴头晕。血压192/102mmHg，看病人过程中患者出现意识不清，呼唤不应，肌力检查不合作，予乌拉地尔12.5mg降压，苯海拉明止晕，低塞米松抗炎，急查头颅ct示脑干出血，送icu诊疗。患者目前意识不清，四肢活动受限，刺痛四肢不动，基本上植物人状态。还存在重症肺炎。问题患者是否适合溶栓？存在红细胞增多症是否合适？间断呃逆与脑干有否关系？