大学肿瘤学博士研究生复试试题及答案

一、名词解释 30分（6‘x5）

1. SUV

SUV值全称为标准摄取值(standard uptake value ,SUV)，是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价，预后预测。

2.上腔静脉综合症

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征，是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞，致使上腔静脉血流受阻，导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。

3.肿瘤

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

4.DWI MRI

DWI是利用水分子的弥散运动特性进行成像的。DWI使MRI对人体的研究深入到细胞水平的微观世界，反映着人体组织的微观几何结构以及细胞内外水分子的转运等变化。目前常规采用的成像技术是在SE序列中180°脉冲两侧对称地各施加一个长度、幅度和位置均相同的对弥散敏感的梯度脉冲，当质子沿梯度场进行弥散运动时，其自旋频率将发生改变，结果在回波时间内相位分散不能完全重聚，进而导致信号下降。

用相同的成像参数两次成像，分别使用和不用对弥散敏感的梯度脉冲，两次相减就剩下做弥散运动的质子在梯度脉冲方向上引起的信号下降的成分，即由于组织间的弥散系数不同而形成的图像，故称DWI

5.肿瘤溶解综合症

可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病人，一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤，较少见于实体瘤病人，如小细胞肺癌、生殖细胞恶性肿瘤、原发性肝癌等。肿瘤溶解综合征具有以下特征:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症而导致的低钙血症等代谢异常。少数严重者还可发生急性肾功能衰竭、严重的心律失常如室速和室颤、DIC(弥散性血管内凝血)。临床医生应判断出肿瘤溶解综合征的高危患者，加强预防和检测，一旦发现立即开始治疗。

6. Abscopal Effect

远隔效应（abscopal effect）：指针对肿瘤局部病灶照射时，照射靶区之外的肿瘤病灶亦缩小。最早由Mole 提出，其可能机制为局部放疗除了直接杀死肿瘤细胞外，还促进机体免疫细胞释放促炎因子，作用至非照射肿瘤位点，诱导非照射区肿瘤细胞染色体断裂或畸变。

举例子：肺癌患者肝转移，照射肺部病灶，脏脏的病灶亦有缩小。

7. Tumor Mutation Burden (TMB)

肿瘤突变负荷（tumor mutation burden TMB）：筛选PD-1/PDL1阻断治疗获益患者的生物标志物之一，代表在肿瘤样本中基因外显子编码区每兆碱基发生突变的数目，是评估肿瘤免疫原性的重要指标之一。理论上，这些突变的基因进行转录表达新的抗原，每兆碱基中累积的突变数目越多，其显示的抗原性就越强，肿瘤微环境中，免疫T细胞可识别杀伤的肿瘤细胞就越多。

8. Radiomics

影像组学（radiomics）：是将数字图像处理和数据挖掘技术应用到医学图像分析中构建的一个新型交叉学科。它使用大量自动和半自动化算法提取医学图像中感兴趣区域（region of interest，ROI）的定量影像特征数据，用于描述肿瘤表型和异质性等深层信息。影像组学通过建立影像数据和临床数据的相关性提高疾病的诊疗精度，在指导肺癌的精准放疗方面具有广阔的临床应用前景。

9. 肿瘤异质性

肿瘤异质性：实体肿瘤在基因、蛋白质、细胞、微环境、组织和器官层面上表现出的空间与时间的异质性，使病理学和分子学等有创检测方法结果的准确性及代表性受到限制。医学影像可全面、无创、定量观察肿瘤整体形态，对肿瘤的发展过程和治疗反应随时进行监测，从而为肿瘤异质性问题提供了可靠的解决方案。

10. Biological Target Volume (BTV)

生物靶区（Biological target volume，BTV）：指有一系列肿瘤生物学因素决定的靶区内放射敏感性不同的区域，这些因素包括乏氧、血供、增值、凋亡及细胞周期调控、癌基因和抑癌基因改变、浸润及转移特性，既包括肿瘤区内敏感性差异，也应考虑正常组织的敏感性，而且均可通过分子影像学技术进行显示。

11. Biological Intensity Modulated Radiotherapy (BIMRT)

生物调强放疗（biological intensity modulated radiotherapy，BIMRT）是指利用先进的IMRT技术，给与不同的BTV不同剂量的照射，以达到最大程度的杀灭肿瘤和最大限度的保护敏感组织。

12. Oncogene

癌基因（oncogene）：是基因的一类，指人类或其他动物细胞（以及致癌病毒）固有的基因，又称转化基因，激活后可促使正常细胞癌变、侵袭及转移。癌基因激活的方式包括点突变、基因扩增、染色体重排、病毒感染等。癌基因激活的结果是其数目增多或功能增强，使细胞过度增殖及获得其他恶性特征，从而形成恶性肿瘤。

13. Tumor Suppressor Genes

抑癌基因（tumor suppressor genes）：也称肿瘤抑制基因，或俗称抗癌基因，是一类存在于正常细胞内可抑制细胞生长并具有潜在抑癌作用的基因。抑癌基因在控制细胞生长、增殖及分化过程中起着十分重要的负调节作用，它与原癌基因相互制约，维持正负调节信号的相对稳定。当这类基因在发生突变、缺失或失活时可引起细胞恶性转化而导致肿瘤的发生。

14. 上腔静脉综合征

上腔静脉综合征：是一组因上腔静脉完全或部分性血液回流障碍引起的上肢、颈部和颜面部发绀、水肿以及上半身浅静脉曲张为特征的一种临床综合征，并可导致不可逆的血栓形成、中枢神经损害和肺部并发症。

15. 半衰期

半衰期：核素原子数目（或其放射性活度）衰变为原来的一半所需要的时间。

16. 单核苷酸多态性(SNP)

单核苷酸多态性是指在基因组水平上单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性。

17. Precision Medicine

精准医学precision medicine:以个体化为基础，以基因和蛋白组学研究为前提，以大数据分析为主要手段的新型医学模式。

18. Epigenetics

表观遗传学epigenetics：是指不引起基因序列改变但基因表达却发生了可遗传的改变，即基因型未发生变化而表型却发生了改变。如基因沉默、DNA甲基化、核仁显性、休眠转座子激活和基因组印记等方面，导致细胞连续分裂或分化异常。

19. SBRT(Stereotactic Body Radiation Therapy)

SBRT(Stereotactic Body Radiation Therapy)立体定向体部放射治疗：是采用立体定向技术，用多个小野从三维空间将放射线聚焦在病灶，实施单次或多次大剂量照射，在肿瘤靶区内形成高剂量，而周围正常组织受量很小。

20. 肿瘤免疫循环

肿瘤免疫循环:在有效的抗肿瘤免疫应答中，一系列的免疫事件得到阶梯式的启动不断被推进并得到重复性增强，我们称这些步骤为肿瘤免疫循环

二 简答 30分（10‘x3）

1.癌与肉瘤的鉴别？

2.良恶性肿瘤的鉴别？