发热伴谵妄5天

患者性别：女

患者年龄：49

简要病史：8天前上感，咳嗽、鼻塞伴肩背疼痛，给予抗炎、止痛对症治疗无效后，自行服用藏药（具体不详），次日出现发热（最高体温40℃），寒战，谵妄，心前区疼痛。精神差，谵妄，无睡眠，大便未解，在家解茶色小便。

体格检查：精神差，谵妄，躁动，病人抗拒医疗操作，无法配合完成查体，多发皮下淤青，主要位于双臀部，左大腿前侧。瞳孔等大等圆，2.5mm，对光反射灵敏，颈阻（-），双肺下叶少量细湿啰音，心率快120次/分，律齐，无明显心脏杂音。四肢肌力，肌张力正常。

辅助检查：颅脑CT无明显异常，胸部CT提示双肺下叶条状影，考虑感染。心电图示窦性心动过速，120次/分。心脏彩超示主动脉瓣轻度反流，左心室舒张功能减退。血象正常，ALT、AST、LDH、a-HBD、CK明显增高，血钾2.3mmol/L，凝血功能差。查脑脊液未见明显异常。

临床诊断：急性肝损伤，肝性脑病，急性心肌炎，低钾血症，肺部感染

治疗经过：保肝，抑酸护胃，酸性液灌肠，营养心肌，纠正低钾血症，抗感染等对症治疗。患者持续性丙泊酚镇静。