长期透析患者突发肺水肿——一文掌握肺水肿机制【答案已公布于24楼】

患者性别：男性

患者年龄：66岁

简要病史：因“急性呼吸困难”入院。在水温17℃，深15米的水下进行了39分钟的潜水训练，之后出现了急性呼吸困难和血痰。体重较干体重增加2kg，在他正常透析期间体重增加4公斤以内。

既往高血压、血脂异常病史，慢性肾衰竭（需要血液透析）19年。平素服用药物：奥美沙坦、硝苯地平、甲磺酸多沙唑嗪、盐酸西那卡塞片、聚磺苯乙烯钠、碳酸镧、羟基氧化超铁咀嚼片、匹伐他汀钙、兰索拉唑、盐酸噻氯匹定。否认心脏病。过去3年一直在上潜水课。

体格检查：入院时血氧饱和度为84%（面罩吸氧6L/min后恢复至100%），血压209/63mmHg，脉搏69次/分，体温36.0℃，呼吸频率24次/分，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿啰音，可闻及收缩期喷射性杂音。

辅助检查：胸片显示双侧肺水肿（图1）。

心电图未见明显异常。肌酐水平和钾水平升高，脑钠肽明显升高1204.3 pg/mL（表1）。

临床诊断：肺水肿原因需考虑哪些？依据

治疗经过：怎么治疗