用数据说话:医生脾气暴,医疗风险大
【题记】
认识错误是拯救自己的第一步。
伊壁鸠鲁
古希腊哲学家
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最近关于医生大咖的暴脾气一度被炒的很热,似乎这种暴也成了优点。个人觉得,越是学识渊博的老师,往往脾气越好,相处越容易。暴脾气,不只是个人性格问题,还是一种不专业行为。恰巧听来一段JAMA Surgery采访录音,跟大家分享。


Cooper 等研究发现,暴脾气等不专业行为的医生,将使患者在治疗过程中承担更大的导致医疗并发症风险。
这一研究结果发表在外科领域顶级期刊《JAMA Surgery》(最新 SCI 影响因子 10.668)。
简单把这项研究介绍一下:
P:医生暴脾气等不专业行为是否增加医疗风险?多大程度上增加医疗风险?
I:该研究的数据源于美国国家外科质量改进计划数据库,通过对医生同事通过电子系统上报的医生不专业行为进行分析,来探讨其与患者并发症的相关性。
C:研究者选取了两个医疗中心自 2012 年至 2016 年的这些相关数据进行回顾性队列分析,共涉及 13600 例患者和 202 例外科医生,将3 年内出现 1-3 次不专业行为的医生与 3 年内出现达到甚至超过 4 次的医生相比。
排除标准:患者年龄不满 18 周岁,或医生的同事报告数据观察时间低于 36 个月。
在该研究中,所谓医生的暴脾气等不专业行为主要包括以下四种:
(1)医疗行为不规范、不安全:比如有报告写道:「X 医生简单擦拭床单上用过的支气管镜,然后给下一位病人使用」;
(2)沟通粗鲁、不恰当:比如这条记录:「X 医生大喊:16 号房间的病人是哪个白痴的?」;还有在手术室大喊大叫,甚至骂人说粗话;
(3)做人不正直、不诚实:比如:「X 医生指示我创建假病人信息,以便看起来病床入住已满」;
(4)躲避应承担的责任:比如:「X 医生在下达口头医嘱后拒绝补写电子医嘱」。
至于患者并发症,在这项研究里是指术后 30 天内出现的任何手术相关或不相关的医疗并发症。
O:该研究表明,具有「不良记录」的外科医生与手术后患者并发症的增加之间存在显著正相关。
研究者推测,不专业的医生导致整体工作环境变差,而恶劣的工作环境可能导致外科医生与其支持团队之间的沟通不畅,整体医疗团队的工作效率下降,也更容易出现失误。
1、与没有「不良记录」的医生相比,那些在术前 3 年内出现被同事记录下不专业行为的医生能够增加患者的并发症发生风险,主要并发症有伤口感染、肺炎、血栓形成、肾功能衰竭、中风、心脏病发作等;
2、其中,3 年内发生 1-3 次不专业行为的医生使得患者并发症发生风险增高 18%,而 3 年内有达到甚至超过 4 次不专业行为报道的医生能让这一风险增高 32%。
3、然而,在死亡率,二次手术率或首次手术后 30 天内再入院率方面,两组没有显著差异。
结论:
用数据说话:暴脾气等不专业行为带来更大医疗风险。
我们可能还没有这意识:暴脾气是一种不专业行为。即使是某专业的大咖,暴脾气也绝不是什么值得夸赞的优点。
再次提醒自己:暴脾气是不专业行为。
其实杂志不只是给出冷冰冰的数据,还会教化读者,什么是对的,什么是不值得提倡的,这种是非观很重要。认识不上去,就不可能改变。
最后编辑于 2020-03-14 · 浏览 1.0 万