胸痛不止3A谱系，TTP也会来打酱油

患者性别：男

患者年龄：41岁

简要病史：胸痛 1 天。外院化验血小板减少，具体数值不详，后转入我院。

体格检查：体温 38.5 度，皮肤粘膜无瘀斑。 嗜睡，心肺腹无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。

辅助检查：床旁心电图基本正常，复查无动态改变，肌钙蛋白0.786 ng/ml，心超、血气无异常。入院考虑 ACS 可能 ， 血小板减低待查

头颅CT ：无明显异常，出血热抗体阴性，肾功基本正常，自免阴性 ANCA阴性

胸部CT： 提示肺部感染 肝功：直胆，间胆稍增高，乳酸脱氢酶 290u /l

毛刺状，三角形，不规则 新月状 破碎的红细胞

临床诊断：血栓性血小板减少性紫癜

治疗经过：给予激素以及血浆置换后患者明显好转。

总结特点： 胸痛，贫血，发热，神经精神症状，病理为微血管血小板血栓形成，继发消耗性血小板减少的血栓性微血管病，胸痛考虑冠脉存在血栓，高仿ACS，也许还有小的肺动脉栓塞可能，治疗上推荐血浆置换，激素，而不是输血小板，越输越堵，此病容易误诊就是多系统受累，成不典型的三联或者五联，胸痛类疾病有时也不走寻常路，有时罕见病也来急诊打个酱油，考考我们！