2018AHA心肺复苏指南更新要点速览

关于成人心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（pVT）心脏骤停复苏期间使用抗心律失常药物的建议

抗心律失常药物通常在心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（pVT）心脏骤停期间和之后立即施用。然而，尚不清楚这些药物是否能改善患者的预后。本次指南更新在总结最近发表的关于抗心律失常药物在抗心室颤动/无脉性室性心动过速心脏骤停期间和之后使用的证据和建议后，提出了修订建议。

 01

 胺碘酮和利多卡因相关推荐——更新

胺碘酮或利多卡因可考虑用于对除颤无反应的VF/pVT。这些药物对于目击发生的患者特别有用，给药时间可能更短（IIb类推荐，证据水平B）。

 02

镁制剂相关推荐——更新

心脏骤停时不建议成人患者常规使用镁制剂（III类推荐，证据水平C）。

镁制剂可用于尖端扭转型室性心动过速（即与长QT间期相关的多态性VT）（IIb类推荐，证据水平C）。该建议的措辞与AHA的2010年ACLS指南一致。

在心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）后立即建立抗心律失常药物的建议

 01

β受体阻滞剂建议——更新

没有足够的证据支持或反驳早期（在ROSC之后的第1个小时内）常规使用β受体阻滞剂。

02

利多卡因建议——更新

没有足够的证据支持或反驳利多卡因的早期（在ROSC之后的第1个小时内）常规使用。

在没有禁忌证的情况下，当复发性VF / pVT的治疗可能具有挑战性时，可以在特定情况下（例如在紧急医疗服务运输期间）考虑预防性使用利多卡因（IIb类，证据水平C）。

图1 成人心脏骤停的救治流程-2018更新

图2 成人心脏骤停的循环流程-2018更新