19岁健身少年危在旦夕

M/19岁。 因“持续高热8天”2020-02-09 入我院急诊

病史：1月27日出现咽痛，当时无流涕鼻塞，无咳嗽。

2月1日出现发热，体温39-40.5℃，口服Advil（布洛芬）6天，每日2片，体温能下降，6-8小时后复升。无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。食欲明显下降。因害怕去医院，一直未就诊。

2月8日至南京某医院就诊，查血常规：WBC 1.75×10 9/L，N 1.12×10 9/L，L 0.57×10 9/L，Hb 123g/L，PLT 45×109/L，CPR 78.82mg/L；肝肾功能：ALB 31.2，总胆红素317.7，ALT 850，AST 2200，BUN15.2，Cr 300。腹部CT疑似胆囊结石，未见胆总管结石，腰大肌无明显异常；胸部CT正常。静滴阿莫西林钠舒巴坦、帕拉米韦、倍他米松、还原型谷胱甘肽。

患者出生生长于加拿大多伦多，酷爱健身和举重，平素常用皮肤擦伤。2019月6月回国上清华大学，分别于2019.3.15、2019.5.25日在多伦多行HPV9价疫苗注射，2020.1.13在台湾金门行第三次HPV疫苗注射。

2月9日下午至我院急诊科，测血压135/90mmHg、呼吸23次/分，皮肤巩膜黄染，右侧腹部轻度压痛，无反跳痛，右侧腹股沟大片瘀斑（在当地医院抽血气后出现）。查血常规： WBC 1.22 ，HB108，PLT 46，N 0.93× 10^9/L，L 0.25 ×10^9/L

CRP 67.36 ，PCT 14

纤溶: APTT 49.4 ,抗凝血酶活性 44 ↓ %，FDP  445.60 ↑mg/L，PT  19.1，D-二聚体 56904 ug/L，凝血酶时间 37.5 ↑ 秒

生化: 钾 4.83 ，钠 113.2 ，氯 82.9 ，钙 1.74 ，无机磷 1.63 ，二氧化碳 14.0，TP 52.9 ，ALB  25.8 ，球蛋白 27.1 g/L，游离胆红素 33.6，结合胆红素 199.4 ，ALT 593，AST1827 ，AKP156 ↑ U/L，γ-GT45 U/L，LDH 20640，Glu 4.46，BUN 15.2 ，Cr 285；

病毒RNA: 呼吸道合胞病毒/乙型流感病毒/甲型流感病毒/冠状病毒RNA 均阴性；甲乙丙丁戊肝炎标志物均阴性；HIV和梅毒抗体均阴性

予静滴“莫西沙星、利巴韦林、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷

患者发热和MODS的病因是啥？

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