200元门诊切脂肪瘤，7个月花费2万治疗伤口！

病例特点：

男性患者，35岁，7月前在当地医院门诊行右腰部脂肪瘤切除术，费用200元，早期切口一期愈合，半月后切口区红肿破溃流脓，诊断术后切口感染，随即进入长达7月换药，使用过多种敷料，如图：

青年男性患者，肥胖，无糖尿病等基础疾病；

如何处理？

处理前的几个思考：

其一.7个月，伤口内窦道形成，细菌种植，潜行很深，一次性完全清创，很难达到清楚所有细菌；

其二.7个月，对35岁男性患者来说，影响其生活和工作，马上也要过年了，短时间内愈合，必须考虑的；

其三.评估伤口情况，才能有的放矢；

第一步处理：窦道造影

第二步：局部先切开，打开皮下分割，负压引流：

第三步：负压吸引3天后，肉芽红润，局麻下清创，见脂肪组织与肌肉表面筋膜质硬，呈结节，予切除，双氧水、碘伏冲洗:

仅专业人士可见

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然后全层缝合，留置头皮针管于皮下引流，外用封闭式负压引流:

术后第二天，伤口对合好，无渗液，予办理出院，回家过年:

术后12天，患者当地医院拆线，伤口愈合:

经验总结:

1.病程大于1月伤口不愈合，肯定内部有问题，单纯换药不可能愈合，需要外科清创;

2.窦道造影，可以更精确评估窦道潜行范围，便于手术彻底清创;

3.脂肪瘤切除是小手术，手术技巧很重要，可以避免这种并发症出现，从而减少麻烦。