dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

新生儿膈疝1例

新生儿科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖南湖南
3476 浏览
这个帖子发布于 5 年零 165 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:1小时
简要病史:新生儿,胎龄40周,G2P2,男,1+小时,病程1+小时。 因出生时窒息,复苏后气促及、发绀及呼吸费力1+小时入院。患儿于2019年12月03日15:20在我县妇幼保健院经产道分娩出生,出生体重3.0Kg,足月儿,羊水清亮,胎盘及脐带正常。阿氏评分1分钟-5分(心率、呼吸、肌张力、肤色及反应各扣1分),予气管插管+复苏囊正压通气1分钟左右,复苏后心率、呼吸及肌张力好转,但仍有气促、明显发绀及呼吸费力,气管插管+复苏囊正压通气接纯氧下经皮氧饱和度在70%左右,为求进一步诊治,在妇幼保健院医护人员护送下,气管插管+复苏囊正压通气下,转入我科。

体格检查:体温:35.4℃,脉搏:146次/分,呼吸:62次/分,血压68/34mmHg,经皮测氧饱和度波动于65-75%,体重:3.0kg。营养中等,精神、反应一般。前囟平软,张力不高,口唇及四肢末端发绀,颈软,气管居中,两侧呼吸运动较促,见轻度三凹征,双肺呼吸音明显减弱,右侧明显,可闻少量湿啰音。心率146次/分,心音有力,未闻及明显杂音。腹稍隆,软,肝脾肋下未及,未扪及明显包块,肠鸣音存。四肢肌张力可,原始反射部分引出。

辅助检查:呼吸机纯氧辅助通气下急测血气分析:PH:7.20,PO2:26mmHg,PC02:66mmHg,HCO3:25.8mmol/L,Lac2.8mmol/L,BE:-2.2mmol/L,SO2:33%;血糖4.5mmol/L。血常规正常。心肌酶LDH:531U/L,CK:729U/L,CK-MB:144U/L;CRP正常;白细胞介素12.3pg/ml。腹部B超:右侧胸腔见肝脏回声,考虑膈疝。  腹部 DR:1.右侧膈肌明显上抬,右肺压缩,意义待定,请结合临床。2.肠管积气扩张,意义待定,建议追踪复查。

临床诊断:

气促、呼吸困难查因:1.新生儿肺炎?患儿出生后窒息,复苏后气促、发绀及呼吸费力,肺部呼吸音明显减低,闻及少量啰音。2、先心病?:患儿出生后即有气促、发绀及呼吸费力,呼吸机参数要求高,要考虑先心病可能。3.膈疝?4.肺动脉高压?5.气胸?6.宫内感染?

治疗经过:予呼吸机辅助通气,考虑膈疝,家属放弃治疗出院。

请问各位同行,刚出生新生儿不明原因气促、呼吸困难还有哪些,膈疝怎么治疗,愈合如何?

img





全部讨论(0)

默认最新
avatar
9
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部