病例【病例讨论】不明原因肝大、脾大、发热一月！

[结果已经出来！]
我朋友最后诊断为组织胞浆夹膜杆菌病，诊断依据是骨髓穿刺发现组织胞浆夹膜杆菌，治疗静脉滴注两性霉素B，目前体温已经正常，肝脾已经缩小。但是用药时间还不够。谢谢战友们的关心！！！:D

请大家帮帮我。已经把我们搞得焦头烂额了。
我是外科医生。病人是我的妻子，是个B超医生。

女性，30岁，发热伴肝脾大1月。
现病史：一月前偶查肝功，alt 80 ast 50，DNA阴性，小三阳，使用“甘利欣”10天左右开始出现发热， 午后到夜间为主，峰值38.5,不作处理 ，自己降至正常，起病时有2次 寒战，发热前容易畏寒，退热时容易出汗，有盗汗，但不是每天盗汗，这个时候没有肝脾大，在 当地医院（二甲）做了胸片，B超，肥达反应，c反应蛋白，血沉，抗o，甲丙丁戊肝（－），肿瘤相关因子12项（－），2周以后肝功指标升高，alt 170 ast 110，alp 200，GTT130,2次血分析，白细胞3－4千，血小板100多，红细胞血红蛋白正常，嗜酸性粒细胞计数正常。
转到 三甲医院检查，和在当地医院比较，出现肝脾大，是轻度增大。检查单见下面附件，体温情况见下面附件。
该三甲医院 认为发热，肝脾大，白细胞减少，尽管嗜酸性粒细胞没有减少，仍然比较像伤寒，使用泰能 1g q8h，连用7天，体温下降不是很明显，同时也做了肝穿，提示轻度病毒性肝炎表现，骨髓涂片 轻度 粒细胞左移，骨髓培养，血培养都是阴性，胸 腹部，盆腔CT 没有看见异常，也没有看见肿大的淋巴结（除了肝脾大）。ppd试验（－），结核抗体1次（－），1次弱阳性。血沉查过很多次都是正常，RF略高（30多）。查过很多次疟原虫（－）
现回当地医院 使用头孢噻圬＋左氧已经6天，体温下降不明显，试用氯奎 ，体温下降不明显。
另外 查体发现左锁骨有一个1x0.6cm的软，不压痛能活动的淋巴结，一月来没有变化。其他地方都没有发现淋巴结。

发病以来，体重 食欲 没有减退。
既往史：10＋年慢性乙肝病史，大三阳，应用贺普定，干扰素 约2年多以后 为 小三阳，已经停药2年，DNA随访一直阴性。

补充一下
hiv 梅毒 （－）
蛋白电泳： 这2个略高；伽马球蛋白 29；阿而发1 4.7。另外的正常。

是否可以考虑做左锁骨上淋巴结的活检？
问题：
1 目前的处理方案应该怎样？

如果有叙述不全的地方和疑问请回帖，我会马上回帖！
等待你们的帮助！