新冠肺炎新型冠状病毒给我们带来的选题思路

从12月12日武汉发现不明肺炎以来已经过去快1个月的时间了，目前发现59例病例，7例比较严重，有9例已经治愈出院。这个事情引起了很多人关注，网上也出现了很多谣言，造成了一定范围的恐慌，因为大家会不自然的联想到2003年的SARS，那一次可是全国范围内的大规模疫情，我那时候还在上初中，全校停课，全国死了不少人。

在最近2天，专家已经发布通告，这次不明肺炎的病原体是新型的冠状病毒，在获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

什么是冠状病毒？

冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。冠状病毒除人类以外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。

目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种。其中四种冠状病毒在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是我们简称的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒，可引起严重的呼吸系统疾病。而引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒，对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。

虽然这事不是什么好事，但是对研究呼吸系统疾病方向的同学来说真的是天大的利好，尤其对武汉的一些苦思冥想找不到方向的小伙伴们，这就像天上掉下来一个题目。要知道每次突发的事情都会带来一波新的研究热潮。就像当年的SARS还有禽流感发生后，大量的研究人员涌入这个领域，我们的钟南山院士团队也是因为SARS相关研究一战成名，所以武汉的小伙伴们别犹豫，赶紧上吧，说不定下个院士就是你。

那么面对突发的新的疾病，我们医学研究人员可以从哪些方面选题呢？

我们以此次不明原因肺炎为例，可以从以下7个方面去扩展思路：

1.疾病表型：这方面主要可以去研究这个新的肺炎的相关临床表现，或者研究这个新的病毒的表型和生物学特性，看看跟以前典型的肺炎或病毒有什么不一样的地方，做一做病例报告分析或者对照研究都不错。

2.流行病学：公卫的同学可以研究下这个肺炎的发病率？死亡率？发病人群？

3.病因和发病机制：研究下这次肺炎发病原因，跟吸烟有关？接触了有害物质？基因突变？可以取样本做做相关的芯片测序，找找跟其他典型肺炎不一样的差异基因，通过功能相关性论证研究其中的发病机制。

4.诊断：研究这次新的肺炎的诊断方法，比如研究新的分子标记物？或者新的检测技术？发明新的检测平台？

5.治疗：针对新的肺炎，我们肯定需要找有效的治疗方法，在原有治疗方法上进行改进？或者研究新的治疗手段？研究新的靶向抗病毒药物？

6.预后：在治疗完成后，可以分析新的肺炎的预后情况，有没有治愈? 康复情况怎么样？存活期有多久？有没有留下后遗症？做做相关的预后分析或者去挖掘新的可以用于判断预后的生物标记物都是不错的思路。

7. 预防：针对这种新的肺炎病毒，可以研究相关的预防手段，怎么避免发病？怎么避免大规模传播？

我们看看往年国自然中标的跟肺炎和冠状病毒有关题目：

• 成人上呼吸道感染病人中人冠状病毒病原谱及生物学特性研究（表型研究）
• 新型IME1冠状病毒的流行病学及进化和溯源分析研究（流行病学研究）
• 人类新发冠状病毒编码DUB抑制宿主干扰素抗病毒天然免疫反应分子机制（发病机制研究）
• SARS样冠状病毒感染蝙蝠细胞后的干扰素应答研究（发病机制研究）
• 中东呼吸综合征冠状病毒免疫病理损伤致病机制研究（发病机制研究）
• 应对SARS或MERS样新发传染病的新型病原检测技术（诊断研究）
• Beclin1调节宿主抗病毒天然免疫及其影响人类冠状病毒复制分子机制（治疗研究）
• 靶向冠状病毒关键功能蛋白的抑制剂设计及其抑制效应和机制研究（治疗研究）
• 儿童肺炎支原体脑炎发生与预后相关的特异microRNAs研究（预后研究）

除了上面的例子，其他疾病也可以借鉴上面的思路，选题的方向很多，在临床工作中做个有心人，我们不一定会经常遇到这种突发的新的疾病，但是一些疑难杂症，罕见病还是有可能遇到的，从这些疾病入手选题不仅仅有比较好的创新性，研究出来的成果也非常有临床意义，当然我们也要结合自身的研究基础和研究条件，科研有时候不仅仅需要机遇，也需要实力来支撑。

最后希望大家都能找到自己的选题方向，科研之路不再迷茫！

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