基底细胞癌鉴别诊断

A.基底细胞癌主要需要与B.Bowen病，C.恶性黑素瘤，D.鳞状细胞癌相鉴别，鉴别最终依赖组织病理学，临床表现也需结合。

1.临床表现 皮损特点

A.好发于老年人。

好发于身体暴露部位，特别是面部。

最特异：皮损周边珍珠样隆起，表面常有毛细血管扩张。

可分为四型，结节溃疡型最常见，另外还有表浅型，硬化型，色素型和纤维上皮瘤型。

B.好发于中老年人。

好发于曝光部位。

暗红色斑片或斑块。表面常有鳞屑结痂渗出，很少出血。

C.共分为4型。肢端雀斑痣样黑素瘤，恶性雀斑痣样黑素瘤，结节性黑素瘤，表浅扩散性黑素瘤。肢端雀斑痣样黑素瘤是中国人最常见的类型。

恶性雀斑痣样黑素瘤常发生于颜面等曝光部位。

上述类型表现为褐色不均匀的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色的小斑点，边缘不规则，逐渐向周围扩大。

D.好发于老年人。

好发于身体暴露部位。

浸润性硬斑，发展成斑块、结节或疣状损害，质地坚硬。常继发溃疡、结痂。

2.组织病理

A.真皮内大量基底样细胞组成的肿瘤团块。外缘呈栅栏状排列，里面是圆形肿瘤细胞，周围可见收缩间隙。

B.表皮全层不规则排列的不典型角质形成细胞和角化不良细胞，基底膜完整。

C.真皮内大小形态不一的瘤细胞巢，可融合成片。细胞大小不等，有较多核分裂像。可以有或无黑素存在。

D.真皮内浸润生长的鳞状细胞团块。