该患者的休克诊治思维(这个休克可不简单)

患者女性,56岁,因“不省人事半小时”于2:50左右被家属送入抢救室。该患者入院前半小时上厕所时突发晕倒,不省人事,伴大便失禁,伴呕吐。入院前一天因“腹痛”行胃镜检查,示“浅表性胃炎”,自行服“头孢”治疗,无过敏史、及其他特殊病史。查体:血压68/33mmhg,呼吸20ppm,体温38.3,浅昏迷状态,右颈静脉充盈、怒张,约占颈2/3(平卧),心肺无异常,肌张力稍增高,无病理征。经纠正休克后,诉上腹痛,腹软,剑突下压痛,肝区轻叩痛。
患者入院后经补液不能纠正休克,用去甲肾上腺素0.3ug/kg/mine维持血压,曾一度血压下降至测不出,加用肾上腺素稀释后静推,该患者休克的诊断?下一步该如何处理,需要什么样的辅助检查?也就是如何急诊处置?结合以下的检查结果你的诊断?接下来还需要什么检查!































