重要更新：神经肌肉阻断对ARDS没有益处

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)曾经的死亡率超过50%[1]。此后该病的死亡率下降[2-6]，但由于观察性研究中估计的死亡率往往高于随机试验，其准确的死亡率仍不清楚(图 1)[7-9]。ARDS治疗中没有哪种改变能解释死亡率的下降，其很可能是多因素的结果(机械通气和支持治疗的方法改进)[10]。

ARDS的柏林定义(2012年发布)已经取代了美国-欧洲共识会议制订的ARDS定义(1994年发布)[10,11]。但是，应该认识到大部分的证据是基于之前的定义。当前的ARDS诊断标准将单独介绍。(参见“急性呼吸窘迫综合征：成人中的临床表现和诊断”，关于‘诊断标准’一节)

神经肌肉阻断对ARDS没有益处(2019年6月)

神经肌肉阻断药(neuromuscular blocker, NMB)治疗对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的作用仍不明确。一项新发表的试验纳入中至重度ARDS患者，发现与轻度镇静患者相比，使用NMB后死亡率没有下降，这与之前一项试验的结论不同[17]。该试验还发现，NMB对脱机天数、气压伤和ICU获得性肌无力均无影响。这项分析的局限性包括：对医护人员未设盲，以及因为没有益处而提前终止试验。我们继续建议，不应对ARDS患者常规使用NMB。(See "Acute respiratory distress syndrome: Supportive care and oxygenation in adults", section on 'Paralysis (neuromuscular blockade)'.)

参考文献：

[17] National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network, Moss M, Huang DT, et al. Early Neuromuscular Blockade in the Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 2019; 380:1997.