猝死预警心电图集锦（一）绝对干货

猝死（Sudden Death, SD）是指因潜在的自然疾病突然发 作或恶化，短时间内突然死亡。从发病到死亡的时间目前 尚无公认的统一标准。心源性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）：因心血管系 统疾病导致的猝死。目前公认为急性症状发作后1小时内的死亡。猝死人群中80%为心源性猝死，心源性猝死80%为恶性心 律失常 。无创心电图预警猝死，可以最大程度地拯救患者的生命。

猝死的特点：病魔之首：最可怕，发病突然：始料不及，高发病率：绝大部分猝死患者死于心脏停搏（CA）。我国每年有54.4万人死于心源性猝死。SCD患者有80%死于心律失常，其中83%死于快速心 律失常，如室速、室颤等，17%死于缓慢性心律失常。冠心病是导致SCD的首要原因，约占65%，其次是心 肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、以及致心律 失常性右室发育不良（ARVD）。10%的SCD由一些原发性心电活动异常导致。

一：冠心病本图显示多 导联ST段下 移>0.5mV,提 示多支病变，同时 伴有STaVR抬 高＞STV1抬 高者，为左主干病变（脉造影证实：左主干次闭塞）

二：冠心病相关—AMI超急期ST-T改变

急性心肌梗死超急性期心电图表现为巨大超急性期T波， 此时心肌复极异常，易形成心室内传导延缓或单向阻滞， 容易被室性早搏诱发VF或VT，甚至引起心脏性猝死

男，42岁，胸疼40分钟

男，37岁，因胸痛持续5h不能缓解急诊科就诊

因急性ST段抬高31min时 ,发生了心室颤动猝死于家中

三：缺血性J 波的猝死高危预警作用

缺血性J 波出现提示：心肌外膜与内膜 复极1相与2相初存在明显电位差

复极的这种离散度是心脏电活动不稳定 标志

易发生致命性心律失常

R on T现象

患者，男性，53岁。因持续性胸痛、气短3h入院，既往体健。5min后突发室颤，经电除颤后恢复为窦性心律，复查ECG如 下图

急性心肌梗死（超急性期），易发生心源性猝死

急性心肌梗死出现明显J波（选自郭继鸿《心律》）

（1）单纯缺血性J波，（2）缺血性J波伴ST段抬高

第二部分猝死预警心电图集锦（二）

第三部分

猝死预警心电图集锦（三）终结版