脑干梗死

患者性别：女

患者年龄：64岁

简要病史：因“头昏痛、肢体乏力、言语蹇涩1天”入院。入院前1天，患者睡眠时无明显诱因出现头昏痛不适，肢体乏力、麻木，以右侧为为甚，伴言语蹇涩、口角歪斜，当时无恶心呕吐，无视物旋转、意识丧失、视物黑蒙，无角弓反张，无胸闷、胸痛、心前区压榨感，无腹痛、腹泻、二便失禁，经休息不缓解，今日来我院就诊。既往体健，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。

体格检查：T36.2℃,P65次/分，R21次/分，BP182/100mmHg，神志清楚，精神差，言语蹇涩，口角歪斜，对答切题，扶入病房，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.26cm,对光反射灵敏，眼震（-），口唇紫绀，伸舌稍右偏。心肺腹查体未见明显阳性体征。左侧肢体肌力及肌张力正常，右上肢肌力约Ⅱ级，右下肢肌力约Ⅲ级，生理反射存在。病理反射未引出。

辅助检查：入院随机指血糖17.9mmol/L，静脉血糖13.13mmol/L，糖化血红蛋白9.8%；肌钙蛋白、NT-proBNP、心肌酶谱、血常规、CRP、肝功、肾功、血脂、电解质、血凝均未见明显异常。头颈部血管彩超:左侧大脑中动脉血流速度减慢，右侧锁骨下动脉起始段、左侧颈总动脉分叉处强回声斑块，左侧颈总动脉中段可探及规则均质等回声斑块。胸片:双肺纹理增多，主动脉迂曲，主动脉弓钙化，胸腰椎骨质增生。头颅MRI:脑桥斑块状梗死灶；双侧半卵圆中心及额顶叶多发斑片状缺血灶；深部脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩；空蝶鞍；扫及左侧上颌窦炎，双侧下鼻甲肥大。

临床诊断：原发性高血压3级（高危）；脑干梗死；2型糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；脑动脉供血不足；颈总动脉粥样硬化。

治疗经过：入院后完善相关检查，药物予降压、改善循环、抗血小板聚集、稳定斑块、止晕、改善大脑血供、营养脑神经等对症及支持治疗。

请脑外科会诊后，转脑外科进一步治疗。