进食冷饮2h后,18岁女孩突然不能行走
原标题:突然不能行走的18岁女孩
患者性别:女
患者年龄:18岁
简要病史:2小时余前进食冷饮后出现肩背部疼痛,主要为上胸段脊柱,呈钝痛,程度剧烈,无放射痛,持续约3-4分钟后疼痛程度较前减轻,遂就诊于当地医院,就诊途中出现双下肢无力,起初为双小腿抬起费力,尚可行走,后逐渐发展为双下肢上抬不能,伴双下肢麻木感,且麻木感逐渐发展至胸部,伴呼吸费力,伴畏寒、寒战,未测体温,肩背部疼痛性质同前,未排大小便,躯干无束带感,无头晕、头痛、恶心、呕吐,无视物模糊、眼部疼痛,无视物重影、饮水呛咳,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻,症状持续存在为求进一步诊治遂来我院,自发病来,神志清楚,精神差,饮食可,未入睡,大小便未排,体重无明显变化。
体格检查:高级神经系统:神志清,精神差,言语流利,高级智能活动正常,无幻觉、妄想。粗测双侧嗅觉正常,双侧视力、视野检查正常,眼底未窥入。双眼裂等大,双上睑无下垂,双眼球各向活动自如,双瞳孔等大等圆,直径=3mm,对光反射灵敏。面部感觉检查正常,张口充分,下颌无偏斜。双侧眼睑闭合有力,双侧鼻唇沟对称,口角无偏斜,鼓腮无漏气。双耳听力粗测正常,未见眼震。无饮水呛咳、吞咽困难,无声音嘶哑,悬雍垂居中,咽反射灵敏。转颈耸肩有力。伸舌居中,无舌肌萎缩及震颤。胸6水平以下深浅感觉减退。四肢肌张力正常,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,共济运动检查不合作,无不自主运动。双上肢腱反射正常、对称,双下肢腱反射消失。双侧巴宾斯基征、夏达克征阴性。无泌汗障碍,大小便未排。脑膜刺激征:颈软无抵抗, kernig征阴性, brudzinski征阴性。
辅助检查:


肝肾功,电解质,心肌酶,血糖,crp,凝血功能,甲功,血沉未见明显异常,患者病情进展如此快,诊断是什么?急性脊髓炎么,还有没有其他诊断?欢迎大家讨论(3天后公布答案)
看了各位大神分析,学习到了,谢谢大神们指导!
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最后编辑于 2019-12-05 · 浏览 14.7 万 · 54人已解锁