【分享】《豪斯医生》试播集病例突发失语

译前说明：鄙人写译文为的是跟医者共同学习摹拟病例，借假修真；专门用人物原名方便读者查找原资料时用；译文若有谬误错漏，恳请斧正。

《豪斯医生》试播集主病例：

患者名：Rebecca Adler, 女，29岁，幼儿园教师，突发失语就诊于该医院。

Wilson把这个病例介绍给该院知名诊断医师兼诊断科带头人House, 向House表明自己认为患者这个年龄发生脑瘤的概率极其低，又向House提供信息：

1. 三种最为普遍流行的脑瘤的蛋白质标记检测结果都呈阴性（健康维护组织做的）;

2. 无家族史;

3. 无环境因素影响;
   

4. 经放射治疗病情没得到缓解;

House认为这些远不能决定病情，不认可健康维护组织( H.M.O.)的检测结果。从电子计算机断层扫描上看不出问题。目前没有线索。House让诊断组成员做鉴别诊断，如果不是肿瘤，那么嫌犯是哪个？她为什么说不了话？

Foreman考虑Wernicke脑病。然而患者先前在Trenton做的血检结果显示血液维生素B1/血液硫胺素 水平测定正常。Foreman质疑该血检结果的准确性。House让给患者重做血检。

Chase提出几种可能：动脉瘤、中风、其他某种局部缺血综合症。House要求给患者注射对比剂做核磁共振。患者在做磁共振成像时因对钆有过敏反应，差点横尸当场：病人面色苍白没有血色，没了呼吸。肾上腺素0.5mg。水肿严重，无法通气。利用气管插管器械切开病人的颈，连接上给氧气囊，送病房，有呼吸机连着，当天晚些时候才脱机。

Forman提出假设说患者可能知道自己对钆过敏。因此要问病史，搞清引起过敏反应的原因是遗传基因还是环境因素。患者交代家族病史：其母4年前因心脏病发而过世；父亲在建筑工地上摔伤了背。

House倾向于大脑青斑性血管炎，主张给患者用类固醇，用大剂量的泼尼松。然而29岁的人患脑血管炎的相当罕见。此时，患者的血沉增高，不过增高得不大多。House继续他的假设：血管发炎，检查结果就应该跟Trenton磁共振成像完全一样。并且压力还会导致神经系统症状。然而，没做活检不能妄下诊断!House给患者按青斑性血管炎治疗。

Foreman假设患者的病与霉菌有关，就去Rebecca教课的教室里嗅地板的气味，寻找霉菌的气味。发现有名学生把自己养的鹦鹉带到教室来过。Foreman又假设患者的病与鹦鹉有关，因为鸟热可引发神经出问题和神经系统症状。这一假设被House推翻，理由如下：面对鹦鹉，5岁的孩子会比教师还讲究卫生吗？既然孩子没病，怎么反倒是讲究卫生的教师病了？

House不相信患者的话，怕患者对自己撒谎耽搁诊治，便要求Foreman仔细搜查患者家里的致污因子、废弃物和药物。Foreman从患者家里发现了猪肉火腿。

患者眼睛看不见了，疾病发作，监护仪狂叫，发出哔哔声。监护仪呈平线,电击恢复心跳。白天，Rebecca在病房，戴着氧气面罩。因发病时缺氧造成。跟说话的能力一样，她的意识状态改变是断断续续的，就最近的症状来看，疾病发展至大脑干细胞深处。很快她连路也走不了了，呼吸系统也将崩溃。如果是肿瘤，病人能活一两个月；如果是感染，病人能活几个星期；如果是血管出问题，活的时间大概是最短的了，可能一星期吧。

有猪肉火腿的地方就有猪肉，有猪肉的地方就有脑囊虫病，House就此认为患者脑子里有一条绦虫，向神经科医生请教说：“给体内有绦虫的人用类固醇会怎么样？”得到的答复是：“病情会先好转一点，接着就恶化。就跟Rebecca Adler的情况一样。”绦虫幼体经人活吞下，虫体带钩，附着在肠上，在人体内活下来、长大，接着就是繁殖。跟幼虫不同的是，虫卵能穿过肠壁，进入血流。只要虫卵处于健康状态，免疫系统压根儿注意不到它的存在。虫构筑一道墙，利用分泌物关停人体的免疫反应并控制流体。虫卵快死了。寄生虫失去对宿主机体抵御功能的控制，免疫系统醒来，攻击虫，发生肿胀，这对大脑很不利。嗜曙红细胞计数正常，只有30%的情况是异常的。曾经患有梗死形成。血流发生阻塞。虫胞跟大脑脊液有着同样的密度，就算给患者做大脑x线检查也发现不了；给患者做腿的x线检查。而虫喜欢大腿肌肉，如果脑中没有虫，大腿里一定有。让患者疑惑的是：大腿里有就能证明脑中也有吗？对此，House反问患者：“莫非你还要我给你保证不成？”。House的提出做老式常规x线检查，不注射对比剂，果然在患者大腿内找到一条6到10年寿命的虫。大概还不只一条。House开处方：阿苯达唑，一天两片，随餐吃的（告诫不要空腹吃药）。最起码的疗程是一个月。可能产生的副作用有：腹痛、反胃、头痛、头晕、发热......掉发。