测量血压高达300?这样的病人你见过吗?可能是什么病?
原标题:一例特殊高血压病人
患者性别:女
患者年龄:64岁
简要病史:入院前20+年,无明显诱因出现头痛,当地医院诊断出高血压,后血压反复测量>200/110mmHg,反复院内及院外就诊,控制血压在180-190mmHg,自诉血压控制<150mmHg自自感头晕加重,入院前一周出现头痛、颈部僵硬, 就诊后测量血压达300mmHg。
患者有高血压病史5年,血糖控制不好 餐后20mmol/L
有高血压家族史,母亲有高血压,2个姐姐有高血压(其中一位脑溢血死亡),哥哥没有高血压,育有2女,1女40岁已患有高血压,1女30岁 未患。
辅助检查:


临床诊断:高血压亚急症 原发性高血压 慢性左心衰 2型糖尿病
治疗经过:多次治疗 之前已排除继发性高血压,血压控制在150-160mmHg后出院。目前应用了4种降压药物,血压仍然在180-190
医院里的血银血压计测得,最高300mmHg,到最高得时候水银还在跳。各位大佬进来应该不是为了纠结这个问题的吧…
这个病人辗转了很多个医院,继发性因素已经排除了。看了各位的回复,明天去找下她的病历,看下有没有肾动脉狭窄的情况,记得是有糖尿病肾病的。
本人只是心内科实习的大五学生一个,临床经验非常少,遇到这个病人过后觉得很奇怪,因为她常年都是血压200mmHg,入院时甚至300mmHg,血压这么高了非常多年,但她自身的感受却没有非常明显,甚至血压降低过后觉得很难受,靶器官的损害也不严重,想听听各位对这样得病人的看法,以及如果我想要通过查阅文献来了解发病机制的话要怎么入手?这样都病人记录下来有科研价值吗?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2.6 万