新生儿耳聋早发现、早诊断、早治疗，听力与基因筛查一个都不能少。

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2024-07-28,

新生儿耳聋早发现、早诊断、早治疗，听力与基因筛查一个都不能少。

中国医学论坛报，2019-10-31（A2版）

此文报道听力和基因联合筛查，为先天性耳聋患儿管理，和新生儿耳毒性预防提供综合策略。文章发表于美国9月26日“美国遗传学杂志”。

读后感：

   这个文章为新生儿先天性耳聋提供了新的研究成果。我们从2006年开始，从1例阿莫西林克拉维酸钾注射液说明书示“孕妇禁用”一语，引发激烈医患纠纷开始，至产下婴儿耳聋，使医患纠纷进一步升级，就已关注耳聋问题。

   这个案例引发全国医药界热烈关注讨论。

   首先医药界专业人士不认可阿莫西林克拉维酸钾是孕妇禁用药。其说明书示“孕妇禁用”仅仅是该药能透过胎盘，这个药理学特性，对公众一个基本的药物警示语。在医疗行为实践，根据治疗需要，孕妇并不禁用。医疗上真正“孕妇禁用”是指药物对孕妇、对胎儿的发育生长会有系列“致畸，致癌，致突变”等“三致”作用。或者对胎儿易致流产，发育不良等不到影响。

    那为什么药品说明书上，基本都是标注孕妇、哺乳期禁用、慎用呢？

    因为药品说明书是面对社会公众，是一个用药的基本指导文书，对公众而言，必须遵守。挡住了公众乱用、滥用药物门槛。只有把住社会大众不滥用乱用的第一道关卡，才能使后续的专业医药人员在治病救人中努力去准确，精准地用药。这个过程又是一个很复杂、奥妙的过程。

    那么，既然说阿莫西林克拉维酸钾孕妇不禁用，为什么生下婴儿的耳朵是聋的呢？

    这个问题过去我们也不大清楚，通过“十年磨一剑”，10多年的跟踪学习这个领域的科学研究进展，才知道60%的先天性耳聋，是基因突变引起的。现在通过基因筛查，大大提高了产前耳聋诊断的检出率。使新生儿先天性耳聋的出生缺陷大大减少。这一科学知识应该继续不断地对公众普遍教育，提高新生儿产前检查的自觉性，利己利人利社会。

   过去，都把链霉素类等药作为儿童耳聋的主要原因，其实，药物只是原因之一，本质上还是人的基因突变起根本作用。