没有发热症状的肺炎有必要做血培养吗？来看新证据！
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血培养是诊断菌血症的金标准，但在传统的观念中认为，只在有发热的感染病人才做该项检查，往往是建议在发热，尤其是欲达热峰值时抽血。
近些年来，这一观念有些新的认识和观点，如抽血时间不再这样固定要求，而是认为在在畏寒、寒战或者发热间歇期也可以抽血，甚至没有发热的感染病人也可以做抽血培养，如肺炎患者。
10 月 26 日发表在 CHEST 的 CAPNETZ 研究结果显示，相当一部分合并菌血症的 CAP 患者无发热，发热作为血培养的指征值得重新考虑。
CAPNETZ 研究共纳入 4349 名 CAP 患者。菌血症的发生率随着 CURB-65 评分的增加而升高【3.5%（0 分）；17%（4 分）】，无发热菌血症 CAP 患者 28 天死亡率最高（9.9%）。
尿肺炎链球菌抗原阳性、C 反应蛋白>200 mg/L、血尿素氮>30 mg/dl 是无发热 CAP 患者发生菌血症的独立阳性预测因子，而血培养前的抗生素治疗是独立阴性预测因子。
您在临床工作中，肺炎但没有发热的住院患者，你都有做血培养了吗？
在您看来，没有发热症状的肺炎有没有必要做血培养？价值如何？
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