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【每日问答-49】青年男性,2天来胸背部疼痛,如何诊断?

丁香园官方号 · 最后编辑于 2019-10-25 · IP 未知未知
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这个帖子发布于 5 年零 264 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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青年男性,2天来胸背部疼痛,今出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是

A. 脊髓出血

B. 脊髓肿瘤

C. 急性脊髓炎

D. 吉兰-巴雷综合征

E. 大脑旁脑膜瘤

参考答案:C

解析:患者青年男性,2天来胸背部疼痛(神经根痛),今出现双下肢无力,伴二便障碍,査脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级(T10平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍),无病理反射。根据病史特点可以诊断为急性脊髓炎(C对)。脊髓出血(A错)会有背痛剧烈出现,脊髓受损的截瘫表现在数分钟或数小时内即可出现,脊髓蛛网膜下腔出血有急骤颈背痛和脑膜刺激征,脊髓表面血管破裂出血只有背痛而无脊髓受压症状。脊髓肿瘤(C错)进展缓慢,多表现为慢性脊髓压迫症。

吉兰-巴雷综合征(D错)病变部位在脊神经根及周围神经,因而不会出现脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级等脊髓节段性损害表现,多表现为肢体对称性迟缓性肌无力及双侧面神经麻痹。大脑旁脑膜瘤(E错)一般无背部神经根痛现象,节段性损害不在脐以下,常有病理反射。


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