面颈部水肿伴颈部淋巴结肿大原因？

患者性别：男

患者年龄：73

简要病史：入院前1月患者无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿，至我科住院治疗，查胸部CT提示右侧胸腔中量积液，血清白蛋白29g/L，予以利尿，抗感染，补充白蛋白，胸腔穿刺抽液等治疗后水肿消退后好转出院。1周前患者再次出现颜面部及双下肢水肿遂再次入院。

既往糖尿病史，平素血糖控制可。

体格检查：面颈部水肿，右颈部扪及皮下包块，大小约3X3cm，质软，无压痛，与周围组织边界不清。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：入院查胸部CT提示双肺多个结节，炎性结节可能，胸腔未见积液。颈淋巴结彩超提示右颈部多发肿大淋巴结。完善淋巴结穿刺病检（见图）

PET-CT提示颈部多发淋巴结，纵隔及肺门多发淋巴结，均考虑炎性淋巴结。右侧胸腔中量积液。未见明显恶性肿瘤性病变。

临床诊断：1.面颈部水肿及淋巴结肿大原因？

肾病综合征？2.2型糖尿病

治疗经过：患者第一次入院面颈部及双下肢水肿，右侧胸腔积液，白蛋白29g/L，ANA、ENA、ANCA阴性，I血清gE 1100 。血常规，肝肾功，凝血，甲功，结核感染T细胞，结核DNA，结核抗体IgG，肿标，大小便常规未见明显异常。PPD（-）。胸水提示漏出液，胸水细菌真菌结核涂片及培养（-），X-pert(-)。胸膜活检未见明显异常。给予抗感染，利尿，人血白蛋白后水肿消退，患者自动出院，但原因未能明确。

本次入院，查白蛋白31g/L，尿蛋白2+，血脂 总胆固醇 8.2 ，甘油三酯3.0，尿ACR 339ug/mg，24小时尿蛋白定量 0.35g/L，余无明显异常。给予利尿后颜面部及双下肢水肿消退，但水肿反复。输注人血白蛋白后复查白蛋白29g/L。颈淋巴结彩超提示右颈部多发肿大淋巴肿大，行右颈部淋巴结穿刺（报告见上图），考虑淋巴结活检，但外科会诊后考虑患者高龄，淋巴结活检风险较大。建议完善PET-CT（报告如上）。

结合患者水肿，低蛋白，高脂，尿蛋白（尿不满足条件），目前考虑肾病综合征可能。若考虑肾病综合征致水肿，那淋巴结肿大考虑什么原因啊，按一元论解释的话不符合，请问各位老师们该患者目前考虑诊断？

（PS 😀本病例分析纯手打，因靠记忆敲的，具体数值可能稍有偏差+-0.1。影像学报告不全，只敲了阳性结果，望各位老师们包涵，部分病史及检查未提及，若需要相关资料，请在评论中指出，谢谢。）